L’hyperthyroïdie manifeste, caractérisée par des taux de thyrotropine supprimés (anciennement appelée hormone thyréostimulante) et des concentrations élevées de triiodothyronine (T3) et/ou de thyroxine libre (FT4), touche environ 0,2 % à 1,4 % de la population mondiale. L’hyperthyroïdie subclinique, caractérisée par des concentrations réduites de thyrotropine et des concentrations normales de T3 et de FT4, concerne environ 0,7 % à 1,4 % des individus dans le monde. L’hyperthyroïdie non traitée peut provoquer des arythmies cardiaques, une insuffisance cardiaque, de l’ostéoporose et des complications lors de la grossesse. De plus, elle peut entraîner une perte de poids non intentionnelle et est associée à une augmentation de la mortalité.
La cause la plus courante de l’hyperthyroïdie est souvent la maladie de Basedow, avec une prévalence mondiale de 2 % chez les femmes et de 0,5 % chez les hommes. D’autres causes de l’hyperthyroïdie et de la thyrotoxicose comprennent les nodules toxiques et la phase thyrotoxique de la thyroïdite. Les symptômes courants de la thyrotoxicose incluent l’anxiété, l’insomnie, les palpitations, une perte de poids non intentionnelle, la diarrhée et l’intolérance à la chaleur. Les personnes atteintes de la maladie de Basedow peuvent présenter une glande thyroïde visiblement agrandie, un regard fixe ou un exophtalmie lors de l’examen. Ceux atteints de nodules toxiques (c’est-à-dire des nodules thyroïdiens présentant une fonction autonome) peuvent ressentir des symptômes dus à la compression locale des structures du cou par la glande thyroïde, tels que la dysphagie, l’orthopnée ou les altérations de la voix. L’étiologie peut généralement être établie en fonction de la présentation clinique, des tests de la fonction thyroïdienne et du statut des anticorps anti-récepteurs de la thyrotropine. La scintigraphie thyroïdienne est recommandée si des nodules thyroïdiens sont présents ou si l’étiologie est incertaine. La thyrotoxicose due à une thyroïdite peut être observée si elle est symptomatique ou traitée par des soins de soutien. Les options de traitement pour l’hyperthyroïdie manifeste due à des nodules thyroïdiens autonomes ou à la maladie de Basedow comprennent les médicaments antithyroïdiens, l’ablation par l’iode radioactif et la chirurgie. Le traitement de l’hyperthyroïdie subclinique est recommandé pour les patients les plus à risque d’ostéoporose et de maladies cardiovasculaires, tels que ceux de plus de 65 ans ou présentant un taux persistant de thyrotropine inférieur à 0,1 mUI/L.
L’hyperthyroïdie touche environ 2,5 % des adultes dans le monde et est associée à l’ostéoporose, aux maladies cardiaques et à un risque accru de mortalité. Les options de traitement de première intention comprennent les médicaments antithyroïdiens, la chirurgie thyroïdienne et le traitement par l’iode radioactif. Les décisions concernant le traitement doivent être individualisées et axées sur le patient.
SOURCE :https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2810692