Les associations entre hyperuricémie et comorbidités comme l’hypertension (HTA), l’obésité et le syndrome métabolique (SM) ont été démontrées dans de nombreuses études épidémiologiques.
Les interactions entre l’uricémie et les autres comorbidités métaboliques augmentent le risque de goutte. L’IMC est associé à une augmentation du risque de goutte selon un effet « dose-dépendant ». La prévalence du syndrome métabolique est remarquablement élevée chez les sujets goutteux et augmente substantiellement avec l’importance du taux d’uricémie.
On a montré que plusieurs composantes du syndrome métabolique étaient des facteurs de risque indépendants pour la survenue de la goutte. L’obésité et l’hypertriglycéridémie peuvent potentialiser l’effet de l’uricémie dans le développement de la goutte. La goutte est associée à une augmentation du risque de développer un diabète de type 2 (DT2) : l’insulinorésistance joue un rôle clé potentiel dans la relation causale entre syndrome métabolique , DT2 et hyperuricémie. On a montré que l’HTA est un facteur de risque indépendant de goutte dans plusieurs études. L’hyperuricémie pourrait aussi prédire la survenue de l’obésité, du syndrome métabolique et du DT2, de l’HTA et des maladies cardiovasculaires. La perte de poids a un effet bénéfique chez les obèses hyperuricémiques et chez les goutteux, et améliore les comorbidités associées à l’obésité, comme le fait la chirurgie bariatrique.
Le niveau de preuve démontrant le bénéfice thérapeutique des modifications diététiques chez les patients goutteux est faible. Les règles hygiéno-diététiques peuvent réduire le risque de goutte récurrente, mais contribueraient aussi à améliorer la santé globale en diminuant le risque de maladies cardiovasculaires. Il faut privilégier les mesures pharmacologiques et hygiéno-diététiques qui peuvent améliorer à la fois l’uricémie et les comorbidités.
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