Le Coca-Cola zéro® est déconseillé dans la prévention des risques cardiovasculaires, mais saviez-vous qu’il peut être responsable de troubles métaboliques graves ?
Une patiente de 54 ans présente une tétraparésie et des douleurs neuropathiques des membres d’apparition progressive. La biologie objective une hypokaliémie à 1,26 mmol/L avec signes électrocardiographiques, une alcalose métabolique non compensée et une rhabdomyolyse (CPK : 80 N). La supplémentation permet une normalisation des troubles métaboliques sans rechute à l’arrêt thérapeutique et une récupération de la force motrice. Les douleurs neuropathiques persistantes sont liées à une polyneuropathie sensitive axonale longueur dépendante. Le bilan élimine une cause rénale ou extrarénale. L’interrogatoire décèle une potomanie au Coca-Cola zéro® de 2 à 5 litres quotidien depuis plus de dix ans.
Peu de cas d’hypokaliémie symptomatique sur consommation excessive de Coca-Cola® sont décrits. Divers mécanismes ont été mis en cause, liés aux composants : caféine, fructose, glucose. Nous rapportons le premier cas induit par du Coca-Cola zéro®, sans sucre mais contenant des édulcorants : la question d’une toxicité principale de la caféine et du rôle des additifs reste discutée.
Une alcalose hypokaliémique sévère symptomatique, induite par une consommation excessive de Coca-Cola classique ou zéro®, reste un diagnostic d’élimination à connaître, car les complications peuvent être graves, alors que les troubles sont réversibles, après arrêt de l’intoxication et simple supplémentation. Des études complémentaires sont nécessaires sur ces composants alimentaires afin de sensibiliser la population sur le danger de la malnutrition industrielle.
