Transplantation Fécale : Nouvelle Approche pour Traiter les Maladies Inflammatoires de l’Intestin ?
La transplantation fécale (FMT) est une nouvelle approche qui montre des résultats prometteurs dans le traitement des maladies inflammatoires de l’intestin (MICI). Une étude récente a mis en évidence l’importance de l’engrènement des taxons du donneur pour le succès de la FMT.
Contexte et objectif de l’étude
Cette étude pilote randomisée, en double-aveugle et contrôlée par placebo, a caractérisé la réponse à la FMT chez des enfants et jeunes adultes atteints de maladie de Crohn (CD) ou de colite ulcéreuse (UC) légère à modérée.
Méthodologie
Les participants atteints de CD ou UC ont été répartis pour recevoir des antibiotiques et une FMT hebdomadaire ou un placebo, en plus des traitements de fond.
Résultats
Quinze participants âgés de 14 à 29 ans ont été inclus, dont 4 atteints de CD et 11 de UC. Les participants présentaient une grande diversité microbienne et un engrènement variable des taxons du donneur.
L’engrènement variait entre 26 et 90% après 2 semaines, et entre 3 et 92% après 2 mois. Les augmentations de la diversité alpha (p < 0,05) et de l'engrènement du donneur (p < 0,05) au fil du temps étaient corrélées à une amélioration de la réponse clinique.
Découverte clé : le rôle du microbiote résiduel après antibiothérapie
L’étude a mis en évidence que le point de temps post-antibiotique mais pré-FMT était riche en corrélats microbiens de l’engrènement futur. Une diversité alpha résiduelle plus élevée après l’antibiothérapie était positivement corrélée à l’engrènement et à la réponse clinique subséquente.
Intéressamment, une augmentation transitoire de l’abondance relative de Lactobacillus était également positivement corrélée à l’engrènement, un résultat confirmé par l’analyse d’un autre essai FMT.
Conclusion
La transplantation fécale est une approche prometteuse pour traiter les maladies inflammatoires de l’intestin. L’étude montre que l’engrènement des taxons du donneur est crucial pour le succès de la FMT. Il est important de poursuivre les recherches pour améliorer notre compréhension de cette thérapie innovante.
