Les agonistes des récepteurs GLP-1, notamment le sémaglutide (Ozempic), bien connus pour leurs effets hypoglycémiants et leur contribution à la perte de poids chez les patients diabétiques ou obèses, pourraient également offrir une protection significative contre les accidents vasculaires cérébraux (AVC). Trois nouvelles études, présentées lors du 22ᵉ congrès annuel de la Society of NeuroInterventional Surgery (SNIS), apportent des éléments solides en faveur d’un effet neuroprotecteur de ces molécules.

1. Réduction de la mortalité post-AVC ischémique

Une étude rétrospective menée par l’Université du Wisconsin-Madison a analysé deux bases de données (une institutionnelle et une internationale) regroupant au total plus de 2 millions de patients ayant subi un AVC ischémique. Parmi ceux-ci, environ 43 000 utilisaient le sémaglutide. Les résultats montrent une réduction marquée de la mortalité aiguë chez les patients traités par Ozempic :

• 5,26 % de décès chez les utilisateurs d’Ozempic vs 21,61 % chez les non-utilisateurs dans la cohorte globale.
• Taux de survie à long terme de 77,5 % chez les utilisateurs vs 30,95 % chez les non-utilisateurs.

La cohorte universitaire a confirmé ces tendances, suggérant un impact significatif du traitement sur les issues cliniques après AVC.

2. Diminution du risque d’AVC

Une seconde étude, également menée à l’Université du Wisconsin, a évalué les dossiers des services d’urgences à l’échelle nationale. Elle a observé une association entre l’utilisation potentielle d’Ozempic et une réduction du risque d’AVC. Bien que fondée sur des données administratives, cette étude soutient l’hypothèse que les agonistes GLP-1 pourraient jouer un rôle préventif. Des études basées sur des données pharmaceutiques précises sont envisagées pour confirmer ce lien.

3. Amélioration de la récupération post-AVC et post-hémorragies cérébrales

Enfin, une étude de l’Université du Texas Medical Branch a exploré l’effet des GLP-1 agonistes sur les patients victimes d’AVC ou d’hémorragie cérébrale (spontanée ou liée à une rupture d’anévrisme). L’analyse montre une réduction du risque de complications telles que troubles cognitifs, crises convulsives, récidives hémorragiques et décès à 6 mois et 1 an.

Perspectives cliniques

Selon les auteurs, ces résultats sont encourageants et ouvrent la voie à de nouvelles recherches cliniques prospectives pour confirmer ces observations. L’hypothèse d’un effet neuroprotecteur des GLP-1 agonistes, au-delà de leurs indications métaboliques classiques, mérite une attention particulière.

En l’état actuel des connaissances, ces résultats ne modifient pas encore les recommandations officielles. Néanmoins, ils suggèrent un potentiel thérapeutique élargi pour les agonistes GLP-1, en particulier chez les patients à risque cardiovasculaire élevé.

À retenir pour la pratique :

• Les patients traités par Ozempic semblent présenter une mortalité significativement réduite après un AVC.
• Un lien possible entre l’utilisation de GLP-1 et une baisse du risque d’AVC est identifié.
• Des effets bénéfiques post-AVC et post-hémorragie cérébrale ont été observés dans des cohortes appariées.

Source : Matériaux fournis par la Société de Neurochirurgie Interventionnelle.