Depuis les temps anciens, on pense que le microbiome intestinal, qui abrite un grand nombre de bactéries, de virus, de champignons et d’autres micro-organismes, influence de nombreux aspects de la santé humaine. Plus récemment, la technologie de séquençage a montré qu’il pouvait également jouer un rôle dans le traitement du cancer. Un article de synthèse publié dans JAMA Oncology par des chercheurs du Brigham and Women’s Hospital fait le point sur les connaissances actuelles concernant le lien entre le microbiome intestinal et la réponse thérapeutique à l’immunothérapie, à la chimiothérapie, à la chirurgie du cancer et à d’autres traitements.

« Nous savons qu’un intestin sain est essentiel à notre santé globale », a déclaré l’auteur principal, Khalid Shah, MS, PhD, du Centre de cellules souches et d’immunothérapie translationnelle du département de neurochirurgie du Brigham. « Notre intestin est si important que nous l’appelons souvent notre « deuxième » cerveau. Ces dernières années, nous avons commencé à apprécier les nombreux rôles de l’intestin, y compris la connexion intestin-cerveau et la connexion entre l’intestin et notre système immunitaire. À l’inverse, un dysfonctionnement ou une dysbiose intestinale peut avoir un effet négatif sur notre santé. »

Shah et ses collègues font état d’un rôle émergent du microbiote intestinal dans l’immunothérapie. Les inhibiteurs de points de contrôle immunitaire et la thérapie de blocage des points de contrôle immunitaire sont de nouvelles stratégies pour traiter le cancer, mais la réponse à ces formes de traitement varie considérablement entre les individus et entre les types de cancer. Plusieurs études ont mis en évidence des différences dans les espèces de bactéries présentes dans les échantillons fécaux des personnes ayant répondu au traitement et de celles qui n’y ont pas répondu, ce qui suggère que des compositions différentes du microbiome peuvent influencer les réponses cliniques. D’autres études suggèrent que le régime alimentaire et les probiotiques – des espèces bactériennes vivantes qui peuvent être ingérées – ainsi que les médicaments antibiotiques et les bactériophages peuvent influencer la composition du microbiome intestinal et, par conséquent, la réponse à l’immunothérapie. Les auteurs soulignent notamment des études récentes sur les effets des régimes cétogènes chez les patients atteints de cancer.

« Aujourd’hui, la mise au point de traitements qui synchronisent les immunothérapies et le microbiote intestinal offre à la médecine une occasion unique d’apporter un véritable changement dans la prise en charge des patients », a déclaré le Dr Shah.

Les auteurs donnent également un aperçu de la manière dont le microbiote a été impliqué dans l’influence de la réponse à la chimiothérapie et à d’autres traitements conventionnels du cancer, ainsi que de la manière dont les thérapies anticancéreuses peuvent affecter réciproquement le microbiome et provoquer des effets secondaires.

« Dans l’ensemble, ces résultats montrent qu’il est possible d’influencer le microbiote intestinal pour réduire les effets secondaires des traitements anticancéreux conventionnels », a déclaré Shah.

Les auteurs notent que l’on ne sait pas vraiment à quoi ressemble le consortia bactérien « idéal » dans l’intestin et que les résultats des modèles précliniques peuvent ou non se traduire par des applications chez l’homme. Ils notent qu’il faut faire preuve de prudence avant d’utiliser des probiotiques ou d’apporter des modifications au régime alimentaire. De nombreux essais cliniques sur le cancer explorent actuellement l’influence du microbiome afin de remédier à certaines des limites et lacunes de la compréhension. Il s’agit notamment d’essais de transplantation microbienne fécale, de compléments alimentaires et de nouveaux médicaments susceptibles d’influencer la composition du microbiote.

« Il existe des preuves solides que le microbiome intestinal peut avoir une influence positive sur les thérapies contre le cancer », a déclaré Shah. « Il reste des possibilités passionnantes à explorer, notamment l’influence d’une alimentation saine, des probiotiques, des nouvelles thérapies, etc. »

Source :https://www.brighamandwomens.org/about-bwh/newsroom/research-briefs-detail?id=4152