Parmi plusieurs changements de mode de vie susceptibles de réduire les maladies cardiovasculaires, l’adoption du régime DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) pourrait avoir le plus grand impact chez les jeunes adultes et les adultes d’âge moyen souffrant d’hypertension de stade 1, selon de nouvelles recherches présentées lors des sessions scientifiques 2022 sur l’hypertension de l’American Heart Association, qui se sont tenues du 7 au 10 septembre à San Diego. Cette réunion est le principal échange scientifique axé sur les progrès récents de la recherche fondamentale et clinique sur l’hypertension artérielle et sa relation avec les maladies cardiaques et rénales, les accidents vasculaires cérébraux, l’obésité et la génétique.
Selon les lignes directrices conjointes 2017 de l’American Heart Association et de l’American College of Cardiology sur l’hypertension artérielle, l’hypertension de stade 1 est définie par un niveau systolique (chiffre du haut) de 130-139 mm Hg ou par une mesure diastolique (chiffre du bas) de 80-89 mm Hg.
Les chercheurs estiment que l’adoption généralisée de changements de mode de vie, tels que la limitation de la consommation d’alcool et la pratique régulière d’un exercice physique, pourrait permettre d’éviter des milliers de décès et d’économiser plus d’un milliard de dollars en coûts de soins de santé au cours des dix prochaines années. Leur analyse a révélé que l’adoption du régime DASH pourrait avoir le plus grand bénéfice, avec une prévention estimée à 15 000 événements cardiaques chez les hommes et 11 000 événements chez les femmes.
Le régime alimentaire DASH est spécifiquement conçu pour aider à gérer la pression artérielle. Il met l’accent sur des aliments tels que les fruits, les légumes, les sources de viande maigre, les noix, les graines et les céréales, et limite la consommation de viande rouge, de sodium, de sucres et de boissons sucrées.
L’équipe de recherche a estimé que 8,8 millions d’adultes américains, âgés de 35 à 64 ans, souffrent d’hypertension de stade 1 non traitée et qu’il leur serait recommandé de modifier leur mode de vie, notamment en pratiquant une activité physique, en perdant durablement du poids, en modérant leur consommation d’alcool et en adoptant le régime DASH.
En l’absence d’autres problèmes de santé, tels qu’un diabète de type 2 ou une maladie rénale, et d’un risque prédit de MCV >(10 %) sur 10 ans, les personnes souffrant d’hypertension de stade 1 sont considérées comme présentant un faible risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral par rapport aux personnes souffrant d’hypertension de stade 2 ou plus. L’hypertension de stade 2 est définie par des mesures systoliques de 140 mm Hg ou plus, ou des mesures diastoliques de 90 mm Hg ou plus. Les recommandations de traitement pour les personnes souffrant d’hypertension de stade 1 sont basées principalement sur des changements de style de vie plutôt que sur des médicaments.
« Près de neuf millions de jeunes adultes et d’adultes d’âge moyen souffrant d’hypertension de stade 1 non traitée représentent un fardeau important et imminent pour les systèmes de soins de santé », a déclaré Kendra D. Sims, Ph.D., M.P.H., boursière postdoctorale à l’Université de Californie à San Francisco et cochercheuse principale de cette étude. « Nos résultats fournissent des preuves solides que des modifications de comportement sain à grande échelle peuvent prévenir les futures maladies cardiaques, les complications qui y sont liées et les coûts excessifs des soins de santé. »
Pour simuler les événements de maladies cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux, la mortalité et les coûts des soins de santé entre 2018 et 2027, les chercheurs ont appliqué les preuves issues des méta-analyses publiées et des données d’essais sur les effets de réduction de la pression artérielle des modifications du mode de vie : changements alimentaires, perte de poids soutenue, activité physique, arrêt du tabac et modération de l’alcool. Environ la moitié de la population modélisée était composée de femmes et 61% (5,5 millions) avaient un accès régulier aux soins de santé.
Les chercheurs ont constaté que les changements de mode de vie recommandés pour contrôler la tension artérielle en dessous de 130 mm Hg pour la tension systolique ou 90 mm Hg pour la tension diastolique peuvent avoir des avantages substantiels pour la santé et l’économie. Ils ont estimé que les changements de mode de vie pourraient
En mai, l’Association a publié un énoncé de politique, intitulé Strengthening U.S. Food Policies and Programs to Promote Equity in Nutrition Security, qui recommande d’élargir et d’améliorer les politiques et les programmes de nutrition des États-Unis afin que tous les Américains puissent avoir accès à des aliments nutritifs. En 2020, l’association a lancé l’initiative nationale de contrôle de l’hypertension, une initiative de collaboration avec le ministère américain de la santé et des services sociaux qui vise à améliorer le contrôle de la pression artérielle parmi les populations les plus vulnérables, notamment les minorités raciales et ethniques.
« Les membres de nombreuses communautés défavorisées sont confrontés à des obstacles en matière d’alimentation saine et d’accès régulier aux soins de santé », a déclaré Mme Sims. « Cela signifie qu’ils ne pourront pas bénéficier des conseils d’un médecin. Les recherches futures devraient étudier la situation dans son ensemble : les conditions sociales accordant aux gens le temps et les ressources nécessaires pour faire des choix de vie sains. Ce n’est qu’avec ces informations que nous pourrons élaborer des politiques de prévention des maladies cardiaques, en particulier pour les adultes vulnérables. »