La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique de l’intestin qui touche de nombreuses personnes, en particulier les enfants et les adolescents. Une thérapie diététique spéciale, appelée nutrition entérale exclusive (NEE), s’est révélée efficace pour gérer la maladie de Crohn. Cette approche implique de consommer uniquement une formule liquide pendant six à huit semaines, évitant ainsi complètement les aliments solides. Bien que la NEE améliore souvent les symptômes en quelques jours et soutienne la croissance et la guérison intestinale, les symptômes réapparaissent souvent dans l’année suivant l’arrêt de la thérapie.
Des chercheurs de l’Université technique de Munich (TUM) et de l’hôpital universitaire LMU de Munich ont étudié le mécanisme sous-jacent de cette thérapie diététique. Ils ont découvert que les acides gras à chaîne moyenne présents dans la formule diététique modifient le microbiome intestinal. Le microbiome est une communauté complexe de micro-organismes présents dans l’intestin. Les acides gras à chaîne moyenne favorisent la prolifération de certaines bactéries intestinales, ce qui contribue à réduire l’inflammation.
Pour aller plus loin, les chercheurs ont adapté le microbiome de patients en traitant leurs selles avec la formule de NEE dans un modèle intestinal artificiel. Lorsqu’ils ont transféré ce microbiome adapté à des souris, celles-ci n’ont pas développé d’inflammation. En revanche, les souris ayant reçu un microbiome non adapté ont développé des symptômes inflammatoires typiques. Cela suggère que la modification du microbiome par la NEE joue un rôle clé dans l’efficacité du traitement.
Forts de ces résultats, les chercheurs ont lancé une étude clinique combinant la thérapie diététique avec le transfert de microbiome fécal (TMF), aussi appelé transplantation fécale, dans le but d’améliorer les résultats du traitement et de maintenir l’état sans inflammation le plus longtemps possible. Le TMF consiste à transférer le microbiome de personnes saines, préalablement sélectionnées et testées, sous forme de capsules, aux patients après la thérapie diététique. Ce processus vise à établir un microbiome plus sain chez les patients. Le TMF est déjà utilisé avec succès pour d’autres maladies intestinales, et il y a l’espoir qu’il puisse s’avérer une nouvelle approche thérapeutique pour la maladie de Crohn.
Les chercheurs se concentrent sur trois questions principales :
- La sécurité du TMF après la thérapie diététique
- La faisabilité de cette approche
- Sa capacité à stabiliser la rémission de la maladie ou au moins à retarder la récidive de l’inflammation
Si l’étude parvient à établir un microbiome intestinal plus sain chez les patients à long terme, cela représenterait une avancée significative dans le traitement de la maladie de Crohn.
Points clés :
- La nutrition entérale exclusive (NEE) est une thérapie efficace pour la maladie de Crohn.
- Les acides gras à chaîne moyenne dans la NEE modifient le microbiome intestinal, réduisant l’inflammation.
- Le transfert de microbiome fécal (TMF) est étudié pour prolonger l’effet bénéfique de la NEE.
- L’étude clinique vise à établir un microbiome sain à long terme, améliorant ainsi le traitement de la maladie de Crohn.
