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L’hypomagnésémie est fréquente en soins intensifs (diurétiques, nutrition parentérale, alcalose). La supplémentation IV est standard, mais coûteuse et génère déchets. Nguyen et al. (Critical Care Medicine, 2026) testent si le magnésium entéral est non-inférieur à l’IV pour corriger une magnésémie entre 0,35 et 0,7 mmol/L.
Design
360 patients (juin 2023 – mai 2024), essai ouvert randomisé intégré au dossier patient.
Primary : magnésémie à 24 h, marge non-infériorité 0,1 mmol/L.
L’intervalle de confiance dépasse la marge de -0,1 → non-infériorité non établie (résultats inconclusifs).
Avantages entéral malgré tout
Outcome
Entéral vs IV
Excrétion urinaire Mg
↓ significative (AUC -46 mmol·h/L)
Coût
-6,48 AUD médiane
Déchets
-55 g
Empreinte CO₂
-946 g
Volume IV
-100 mL médiane
FA nouvelle, mortalité
Pas de différence
Implications nutritionnelles en ICU
Si tube entéral fonctionnel et hypomagnésémie légère-modérée : entéral peut être tenté en première intention selon protocole local, avec contrôle 24 h.
Si magnésémie critique (< 0,5 mmol/L) ou symptomatique (tétanie, arythmie) : IV reste prioritaire.
Nutrition entérale standard enrichie ne suffit pas toujours ; supplémentation ciblée nécessaire.
Lien spasmophilie / hypomagnésémie ambulatoire
Les données ICU ne se transposent pas directement à la spasmophilie ou carence chronique ambulatoire, mais rappellent que la voie d’administration modifie biodisponibilité et pertes urinaires. En ville, citrate ou glycérophosphate oral reste first line si absorption digestive OK.
Limites
Essai ouvert (biais possible).
Population mixte médico-chirurgicale.
Marge -0,1 mmol/L discutable cliniquement.
Message pour les professionnels de santé
Le magnésium entéral en réanimation n’est pas statistiquement non-inférieur à l’IV sur le critère choisi, mais présente des avantages logistiques et écologiques sans signal de sécurité défavorable. Utile pour arbitrer avec l’équipe réanimation quand l’enteral est disponible.
