Des chercheurs ont identifié une nouvelle voie qui contribue aux maladies cardiovasculaires associées à des niveaux élevés de niacine, une vitamine B commune précédemment recommandée pour réduire le cholestérol. L’équipe a découvert un lien entre le 4PY, un produit de dégradation de l’excès de niacine, et les maladies cardiaques. Des niveaux élevés de 4PY en circulation ont été fortement associés au développement de crises cardiaques, d’accidents vasculaires cérébraux et d’autres événements cardiaques indésirables dans le cadre d’études cliniques à grande échelle. Les chercheurs ont également montré dans des études précliniques que le 4PY déclenche directement une inflammation vasculaire qui endommage les vaisseaux sanguins et peut conduire à terme à l’athérosclérose.

Des chercheurs de la Cleveland Clinic ont identifié une nouvelle voie qui contribue aux maladies cardiovasculaires associées à des niveaux élevés de niacine, une vitamine B commune précédemment recommandée pour réduire le cholestérol.

L’équipe, dirigée par Stanley Hazen, M.D., Ph.D., a découvert un lien entre le 4PY, un produit de dégradation de l’excès de niacine, et les maladies cardiaques. Des niveaux élevés de 4PY en circulation ont été fortement associés au développement de crises cardiaques, d’accidents vasculaires cérébraux et d’autres événements cardiaques indésirables dans le cadre d’études cliniques à grande échelle. Les chercheurs ont également montré dans des études précliniques que le 4PY déclenche directement une inflammation vasculaire qui endommage les vaisseaux sanguins et peut conduire à terme à l’athérosclérose.

L’étude, publiée dans Nature Medicine, détaille également les liens génétiques entre le 4PY et l’inflammation vasculaire. Ces résultats constituent une base pour de nouvelles interventions et thérapeutiques potentielles visant à réduire ou à prévenir cette inflammation.

« Ce qui est passionnant dans ces résultats, c’est que cette voie semble être un facteur non reconnu jusqu’à présent, mais qui contribue de manière significative au développement des maladies cardiovasculaires », a déclaré le Dr Hazen, président des sciences cardiovasculaires et métaboliques au Lerner Research Institute de la Cleveland Clinic et co-directeur de la section de cardiologie préventive à l’Institut de cardiologie, des maladies vasculaires et thoraciques. « Qui plus est, nous pouvons la mesurer, ce qui signifie qu’il existe un potentiel pour les tests de diagnostic. Ces connaissances ouvrent la voie à l’élaboration de nouvelles approches visant à contrecarrer les effets de cette voie. »

La niacine (vitamine B-3) est très répandue dans le régime alimentaire occidental. « Depuis des décennies, les États-Unis et plus de 50 pays ont rendu obligatoire l’enrichissement en niacine des aliments de base tels que la farine, les céréales et l’avoine, afin de prévenir les maladies liées à une carence nutritionnelle », a déclaré le Dr Hazen. Pourtant, un sujet sur quatre dans les cohortes de patients des chercheurs semble en consommer trop et présente des niveaux élevés de 4PY, ce qui semble contribuer au développement des maladies cardiovasculaires.

Le Dr Hazen compare notre consommation de niacine à de multiples robinets qui versent de l’eau dans un seau. Une fois le seau rempli, l’eau commence à déborder. Le corps humain doit alors traiter ce débordement et produire d’autres métabolites, dont le 4PY.

« La principale conclusion n’est pas que nous devrions supprimer tout apport en niacine – ce n’est pas une approche réaliste », a déclaré le Dr Hazen. « Compte tenu de ces résultats, une discussion sur le maintien de l’enrichissement de la farine et des céréales en niacine aux États-Unis pourrait être justifiée.

Le Dr Hazen note que l’utilisation plus large de suppléments en vente libre fabriqués avec différentes formes de niacine est également devenue populaire en raison de ses objectifs présumés de lutte contre le vieillissement. Il ajoute que les patients devraient consulter leur médecin avant de prendre des compléments en vente libre et privilégier une alimentation riche en fruits et légumes tout en évitant l’excès de glucides.

Les nouveaux résultats pourraient également expliquer pourquoi la niacine n’est plus un traitement de choix pour réduire le cholestérol. La niacine a été l’un des premiers traitements prescrits pour réduire le LDL ou « mauvais » cholestérol. Cependant, la niacine s’est finalement révélée moins efficace que d’autres médicaments hypocholestérolémiants et a été associée à d’autres effets négatifs et à des taux de mortalité plus élevés dans des recherches antérieures.

« Les effets de la niacine ont toujours été quelque peu paradoxaux », a déclaré le Dr Hazen. « Malgré l’abaissement du taux de cholestérol par la niacine, les bénéfices cliniques ont toujours été inférieurs à ce que l’on attendait en se basant sur le degré de réduction du LDL. Cela a conduit à l’idée que l’excès de niacine provoquait des effets indésirables peu clairs qui contrebalançaient partiellement les bénéfices de la réduction du LDL. Nous pensons que nos résultats aident à expliquer ce paradoxe. Cela montre pourquoi l’étude du risque cardiovasculaire résiduel est si importante ; nous apprenons beaucoup plus que ce que nous avions prévu de trouver ».

Les auteurs de l’étude soulignent que des études à long terme sont nécessaires pour évaluer l’effet de l’élévation chronique des niveaux de 4PY sur l’athérosclérose et d’autres phénotypes.

Source : https://newsroom.clevelandclinic.org/2024/02/19/research-shows-possible-risks-of-too-much-niacin/