L’hypochlorite de sodium est l’un des produits d’irrigation canalaire le plus utilisé, mais malgré sa réputation d’être le meilleur irrigant ! Il présente des inconvénients, à savoir qu’il peut provoquer une inflammation des tissus mous suivie d’une nécrose s’il passe à l’extérieur des canaux radiculaires.
L’hypochlorite de sodium est hyper toxique. En contact avec des protienes tissulaires, il forme rapidement de l’azote, du formaldéhyde et de l’acétaldéhyde, et les liaisons peptidiques sont rompues, ce qui entraîne la dissolution des protéines qui constituent la structure tissulaire.
Les acides gras des cellules sont aussi dégradés par saponification.
Pour remédier à cet accident il faut :
• Irrigation immédiate du canal avec une solution saline normale pour diluer l’hypochlorite de sodium.
• Laissez la réaction hémorragique continuer à éliminer l’irritant.
• Prévoyez une compression par poche à glace pendant 24 heures (intervalle de 15 minutes) afin de minimiser le gonflement.
• Recommander une compresse chaude et humide après 24 heures (intervalle de 15 minutes).
• Prescrire des analgésiques narcotiques à base d’acétaminophine pendant 7 jours.
• Couverture antibiotique prophylactique pendant 10 jours pour prévenir une infection secondaire.
• Traitement par des stéroïdes pendant 2-3 jours pour contrôler la réaction inflammatoire.
• Rassurer le patient et lui donner des instructions à la fois verbales et écrites.
• Surveiller le patient périodiquement.
