These days, a lot of people are looking for reliable ways to get antibiotics when they need them. If you’re considering treatment, you might find it helpful to order Keflex online in Malaysia. It’s convenient, but always make sure you’re using a trusted pharmacy and, ideally, check in with your doctor before starting any new medication.
La néphropathie diabétique touche une fraction croissante de patients atteints de diabète de type 1 (DT1), souvent après des décennies d’évolution. Le finerenone, antagoniste sélectif des récepteurs minéralocorticoïdes non stéroïdien, a montré un bénéfice rénal et cardiovasculaire chez le DT2. L’analyse exploratoire FINE-ONE, publiée en 2026 dans Diabetes Care (Beernink et al.), examine si son effet sur l’albuminurie varie selon l’HbA1c ou la durée du diabète.
Design et population
242 adultes DT1 avec néphropathie chronique (MRC).
Rapport albumine/créatinine urinaire (UACR) entre 200 et 5 000 mg/g.
DFG estimé 25 à 90 mL/min/1,73 m².
Randomisation 1:1 finerenone vs placebo, suivi 6 mois.
Analyse selon tertiles d’HbA1c (< 7,1 % ; 7,1 à 8,1 % ; > 8,1 %) et de durée du diabète.
Résultats clés
Albuminurie
À 6 mois, l’UACR médiane passe de 574 à 373 mg/g sous finerenone vs 506 à 476 mg/g sous placebo. Changement corrigé placebo : -25 % (IC 95 % : -35 %, -13 % ; p = 0,0001).
Effet selon HbA1c
Tertile HbA1c
Changement UACR corrigé
< 7,1 %
-17 % (IC large)
7,1 à 8,1 %
-18 %
> 8,1 %
-37 %
Interaction non significative (p = 0,41) : l’effet antiprotéinurique ne dépend pas du contrôle glycémique baseline.
Glycémie
HbA1c stable dans les deux bras (+0,03 % vs 0,00 % ; différence non significative). Le finerenone n’améliore pas le contrôle glycémique à court terme, mais ne le dégrade pas.
Sécurité
Incidence d’hyperkaliémie comparable entre tertiles d’HbA1c. Surveillance kaliémie indispensable, surtout avec IEC/ARA2 ou MRC avancée.
Implications pour la pratique
DT1 avec albuminurie persistante malgré IEC/ARA2 : le finerenone est une option à discuter en néphrologie/endocrinologie, indépendamment d’un HbA1c perfectible.
Nutrition et DT1 : l’optimisation glycémique reste fondamentale pour d’autres complications (rétinopathie, neuropathie), mais la protection rénale du finerenone ne exige pas un HbA1c < 7 % préalable.
Apports sodés et potassium : rappeler les recommandations DASH modérées en sodium ; surveiller aliments hyperkaliémiants si traitement associé.
Limites
Suivi 6 mois seulement ; pas de critère dur (ESRD, mortalité).
Analyse exploratoire, sous-groupes de taille modeste.
Population sélectionnée (UACR élevée, DFG préservé à modérément diminué).
Message pour les professionnels de santé
FINE-ONE confirme que le finerenone réduit l’albuminurie chez le DT1 avec MRC, avec un profil de tolérance acceptable et sans interaction majeure avec le niveau d’HbA1c. Pour le diététicien et le médecin traitant, l’enjeu reste la coordination : glycémie, PA, protéines, sodium, potassium et suivi néphrologique.
