Un régime riche en graisses et pauvre en glucides : Une étude clinique sur les régimes spéciaux menée à l’université de Cologne montre des résultats prometteurs quant à l’utilisation d’un régime cétogène comme traitement possible de la polykystose rénale héréditaire (ADPKD). Cette maladie est à l’origine d’environ 10 % des cas d’insuffisance rénale et constitue la maladie rénale héréditaire la plus répandue dans le monde. L’étude, appelée Keto-ADPKD, a été menée par le professeur Dr Roman-Ulrich Müller et son équipe à l’hôpital universitaire de Cologne et au Aging Research Excellence Cluster CECAD de l’université de Cologne. L’unité de néphrologie translationnelle dirigée par le professeur Müller au CECAD se concentre sur les interventions diététiques qui prolongent la durée de vie et combattent les maladies. Dans l’étude KETO-ADPKD, l’un de ces régimes alimentaires – le régime cétogène – a été étudié en tant que traitement de la polykystose rénale. L’étude « Feasibility and impact of ketogenic dietary interventions in polycystic kidney disease : KETO-ADPKD – a randomized controlled trial » vient d’être publiée en couverture de la célèbre revue « Cell Reports Medicine ».

Müller a présenté les premiers résultats de l’étude lors de la « Kidney Week » de l’American Society of Nephrology en novembre 2022. Les résultats finaux de l’étude de type phase II, qui sont maintenant disponibles, ont également montré que le passage à un régime cétogène peut avoir un effet positif sur la fonction rénale des patients atteints d’ADPKD. 66 patients ont participé à l’étude et ont été répartis en trois groupes : Un groupe a suivi un régime cétogène pendant trois mois, un deuxième groupe a fait trois jours de jeûne hydrique une fois par mois – une sorte de régime zéro qui ne permet de boire que de l’eau – et un troisième groupe de contrôle a suivi les recommandations diététiques standard.

L’une des conclusions les plus importantes est que 95 % des patients du groupe cétogène et 85 % de ceux du groupe de jeûne hydrique ont déclaré que le régime était réalisable. De nombreux critiques ont d’abord été assez sceptiques : il ne serait pas possible de modifier le régime en conséquence dans la vie de tous les jours. Mais les participants ont changé d’avis. En outre, les chercheurs ont pu utiliser des biomarqueurs – les corps cétoniques – mesurés dans des échantillons de sang, qui ont montré que les participants avaient bien suivi le régime prescrit. Contrairement à de nombreuses autres études diététiques, la conception de cette étude correspond à celle d’un essai médicamenteux courant (randomisé et contrôlé) et répond donc aux normes les plus strictes.

Le régime cétogène est un régime qui semble inhabituel à première vue, car il évite les glucides tels que le sucre ou la farine, tandis qu’il consomme davantage de graisses. Cette forme de régime a également été étudiée en ce qui concerne son effet général de prolongation de la vie. Apparemment, les patients peuvent l’appliquer dans leur vie quotidienne, ce qui est une découverte importante dans le cadre de la KETO-ADPKD, explique le chef du groupe de recherche, M. Müller, qui décrit la situation de manière très concrète : « Il faut renoncer au pain et aux sucreries et, par exemple, consommer davantage d’huile d’olive – les poissons gras comme le saumon sont également un excellent aliment à cet égard. »

L’étude a pu démontrer ce qui suit : Après seulement trois mois, des changements positifs ont été observés dans des paramètres importants tels que la fonction rénale, et il n’y a pas eu d’effets secondaires inattendus. Les changements positifs dans la fonction rénale étaient statistiquement significatifs et ont dépassé les attentes des chercheurs, à savoir le professeur Müller, professeur de néphrologie translationnelle, et son équipe du CECAD de l’université de Cologne et de l’hôpital universitaire de Cologne, composée de Franziska Grundmann, coauteur principal et chef du centre d’étude clinique (département II de médecine interne), Sadrija Cukoski et Christoph Lindemann, coauteurs principaux, ainsi que Thomas Weimbs et son équipe de l’université de Californie, à Santa Barbara.

Le professeur Dr Roman-Ulrich Müller est convaincu que les résultats de l’étude constituent une étape importante pour le développement d’un nouveau traitement possible de la polykystose rénale. Il souligne toutefois que ces données issues d’une étude de type phase II ne sont pas encore suffisantes pour recommander de manière générale le régime cétogène aux patients atteints de polykystose rénale. D’autres études de plus grande envergure, menées sur plusieurs sites, sont nécessaires pour confirmer les résultats et déterminer si des améliorations durables de la fonction rénale peuvent être obtenues à long terme sans effets secondaires.

D’une manière générale, cependant, la présente étude est déjà très importante car, grâce à sa conception analogue à celle d’un essai pharmaceutique, elle prouve qu’un aliment peut être aussi efficace qu’un médicament. Müller est convaincu que « cela pourrait être le point de départ de nombreuses stratégies de traitement par l’alimentation ».

Source : https://www.cell.com/cell-reports-medicine/fulltext/S2666-3791(23)00477-9