Des chercheurs du Brigham and Women’s Hospital, membre fondateur du système de santé Mass General Brigham, ont trouvé de nouvelles preuves que la vitamine D peut être métabolisée différemment chez les personnes ayant un indice de masse corporelle (IMC) élevé. L’étude, publiée dans JAMA Network Open, est une nouvelle analyse des données de l’essai VITAL, un vaste essai clinique national dirigé par des chercheurs de Brigham, qui visait à déterminer si la prise de suppléments de vitamine D ou d’oméga-3 marins pouvait réduire le risque de cancer, de maladie cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral.

« L’analyse des données originales de l’essai VITAL a révélé que la supplémentation en vitamine D était corrélée à des effets positifs sur plusieurs résultats de santé, mais uniquement chez les personnes ayant un IMC inférieur à 25 », a déclaré le premier auteur, Deirdre K. Tobias, ScD, épidémiologiste associé à la division de médecine préventive de Brigham. « Il semble que quelque chose de différent se passe avec le métabolisme de la vitamine D lorsque le poids corporel est élevé, et cette étude peut contribuer à expliquer les résultats moindres de la supplémentation chez les personnes ayant un IMC élevé. »

La vitamine D est un nutriment essentiel qui intervient dans de nombreux processus biologiques, notamment en aidant notre organisme à absorber les minéraux, tels que le calcium et le magnésium. Bien qu’une partie de la vitamine D dont nous avons besoin soit fabriquée dans l’organisme grâce à la lumière du soleil, les carences en vitamine D sont souvent traitées par une supplémentation. Des études de laboratoire, des recherches épidémiologiques et des recherches cliniques ont également suggéré que la vitamine D pouvait jouer un rôle dans l’incidence et la progression du cancer et des maladies cardiovasculaires, et ce sont ces preuves qui ont motivé l’essai initial VITAL.

L’essai VITAL était un essai randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo, mené auprès de 25 871 participants américains, dont des hommes de plus de 50 ans et des femmes de plus de 55 ans. Tous les participants étaient exempts de cancer et de maladie cardiovasculaire au moment de l’inscription. Bien que l’essai ait révélé que la supplémentation en vitamine D ne présentait que peu d’avantages pour la prévention du cancer, des crises cardiaques ou des accidents vasculaires cérébraux dans la cohorte globale, une corrélation statistique a été établie entre l’IMC et l’incidence du cancer, la mortalité due au cancer et l’incidence des maladies auto-immunes. D’autres études suggèrent des résultats similaires pour le diabète de type 2.

La nouvelle étude visait à examiner cette corrélation. Les chercheurs ont analysé les données de 16 515 participants à l’essai original qui ont fourni des échantillons de sang au début de l’étude (avant la randomisation à la vitamine D), ainsi que 2 742 avec un échantillon de sang de suivi prélevé après deux ans. Les chercheurs ont mesuré les taux de vitamine D totale et libre, ainsi que de nombreux autres nouveaux biomarqueurs de la vitamine D, tels que ses métabolites, le calcium et l’hormone parathyroïdienne, qui aide l’organisme à utiliser la vitamine D. « La plupart des études de ce type se concentrent sur l’évaluation des effets de la vitamine D sur l’organisme.

« La plupart des études de ce type se concentrent sur le taux sanguin de vitamine D totale », a déclaré l’auteur principal JoAnn E. Manson, MD, DrPH, chef de la division de médecine préventive au Brigham et chercheur principal de VITAL. « Le fait que nous ayons pu examiner ce profil élargi de métabolites de la vitamine D et de nouveaux biomarqueurs nous a donné un aperçu unique de la disponibilité et de l’activité de la vitamine D, et de la possibilité que le métabolisme de la vitamine D soit perturbé chez certaines personnes mais pas chez d’autres. »

Les chercheurs ont constaté que la supplémentation en vitamine D augmentait la plupart des biomarqueurs associés au métabolisme de la vitamine D chez les personnes, quel que soit leur poids. Cependant, ces augmentations étaient significativement plus faibles chez les personnes ayant un IMC élevé.

« Nous avons observé des différences frappantes après deux ans, indiquant une réponse émoussée à la supplémentation en vitamine D avec un IMC plus élevé », a déclaré Tobias. « Cela peut avoir des implications cliniques et expliquer potentiellement certaines des différences observées dans l’efficacité de la supplémentation en vitamine D selon le statut d’obésité. »

« Cette étude éclaire la raison pour laquelle nous observons des réductions de 30 à 40 % des décès par cancer, des maladies auto-immunes et d’autres résultats avec la supplémentation en vitamine D chez les personnes ayant un IMC inférieur, mais un bénéfice minime chez les personnes ayant un IMC supérieur, ce qui suggère qu’il pourrait être possible d’obtenir des avantages dans toute la population avec un dosage plus personnalisé de la vitamine D », a déclaré Manson. « Ces nuances montrent clairement que l’histoire de la vitamine D ne s’arrête pas là. »

Les auteurs concluent que les résultats de l’étude VITAL sont un appel à l’action pour que la communauté des chercheurs continue d’explorer les avantages potentiels de la supplémentation en vitamine D pour la prévention du cancer et d’autres maladies, et qu’elle prenne en compte l’IMC lors de l’évaluation de l’impact du supplément sur la santé.

Source :https://www.brighamandwomens.org/about-bwh/newsroom/press-releases-detail?id=4331