Pour les personnes qui essaient d’améliorer leur santé et de perdre du poids par elles-mêmes – en suivant et en consignant dans un journal leurs repas et leurs exercices – une nouvelle recherche de l’Université de la Colombie-Britannique à Okanagan suggère qu’il est temps de faire appel à des professionnels.
Le dernier article de recherche de la Dre Lesley Lutes, publié ce mois-ci dans le Journal of the American Medical Association Network Open, suggère que les personnes qui essaient de modifier leur mode de vie ont plus de succès lorsqu’elles utilisent un programme commercial de perte de poids que lorsqu’elles essaient de le faire par elles-mêmes. Elle est directrice du Centre d’excellence en recherche sur l’obésité et le bien-être de l’UBC et étudie les programmes de changement de comportement visant à améliorer la santé physique et émotionnelle et le bonheur personnel.
« Compte tenu de la prévalence de l’obésité, des options de traitement accessibles et efficaces sont nécessaires pour gérer l’obésité et ses conditions comorbides, notamment les maladies cardiaques et le pré-diabète », dit-elle. « Les programmes commerciaux de gestion du poids fondés sur des preuves constituent une solution potentielle au manque de traitements disponibles et sont considérablement moins chers qu’une approche clinique. »
Mais, note-t-elle, très peu de programmes commerciaux ont été rigoureusement évalués, ce qui fait qu’il est difficile pour les médecins d’orienter leurs patients vers des programmes à but lucratif en raison du manque de taux de réussite fondés sur des preuves.
Bien qu’il existe des centaines de programmes commerciaux de perte de poids – seuls six répondent aux critères du groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis – la qualité et le taux de réussite, ainsi que les composantes comportementales et nutritionnelles, ne sont pas bien connus des fournisseurs de soins de santé.
Encore moins de ces programmes intègrent les facteurs cognitifs, affectifs et comportementaux — considérés comme des éléments essentiels des soins et soutenus comme la norme de base de tout soin.
Par conséquent, dit-elle, les médecins hésitent à orienter leurs patients vers des programmes commerciaux.
Les directives de pratique clinique de l’Association médicale canadienne publiées en 2020 indiquent que les soins de l’obésité doivent être fondés sur des principes de gestion des maladies chroniques basés sur des preuves et doivent valider les expériences vécues par les patients.
« Essentiellement, le traitement de l’obésité doit aller au-delà des approches simplistes du type « mangez moins, bougez plus » », dit-elle. « Pour réussir, il faut s’attaquer aux causes profondes de l’obésité. »
Le Dr Lutes est l’un des principaux chercheurs qui ont mené une étude d’un an au Canada, aux États-Unis et au Royaume-Uni. Plus de 370 participants ont été répartis au hasard en deux groupes : la moitié a participé à un programme commercial de gestion du poids et l’autre moitié à un groupe de bricolage.
Les participants au programme de bricolage ont reçu des méthodes courantes de perte de poids, notamment des stratégies, un suivi des régimes, des applications d’autosurveillance, des plans de repas et des activités physiques, puis ont été laissés à eux-mêmes.
Les participants au programme commercial étaient encouragés à assister à des ateliers hebdomadaires comprenant une évaluation privée de leur poids et discutant des réussites, de la résolution de problèmes et de sujets liés à la perte de poids et au changement de comportement. Les participants avaient également accès à une application, qui permettait une autosurveillance minimale de l’apport, de l’activité et du poids, ainsi qu’à des articles, un soutien permanent et une communauté en ligne.
« L’une des caractéristiques du programme commercial utilisé dans cette étude était que l’autosurveillance était simplifiée pour être moins contraignante », explique le Dr Lutes. « Les participants n’avaient pas besoin de peser, de mesurer ou de suivre plus de 200 aliments, ce qui simplifiait le processus au maximum. »
Après trois et douze mois, les participants des deux groupes ont été évalués. Ceux qui ont été randomisés pour le programme commercial de gestion du poids ont perdu plus de deux fois plus de poids et ont réduit leur tour de taille d’un plus grand pourcentage par rapport à ceux du groupe de bricolage.
Les deux groupes ont également bénéficié d’avantages secondaires, notamment une amélioration de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque, de l’endurance aérobie, de la souplesse et du sommeil.
Le Dr Lutes insiste sur deux points essentiels à retenir. Tout d’abord, les chercheurs ont déterminé que les adultes assignés à un programme commercial de gestion du poids disponible dans le monde entier avaient mieux réussi au bout de trois mois. Et, ce qui est important, ils se sont sentis soutenus et ont été capables de maintenir et de poursuivre cette perte de poids sur 12 mois. Ceux qui ont utilisé l’approche DIY ont eu moins de succès.
Elle note également que cette recherche fournit un outil aux prestataires de soins et aux décideurs qui considèrent l’obésité comme un grave problème de santé.
« Ces informations peuvent m’aider à sensibiliser le gouvernement à l’une des nombreuses façons dont il peut aider les patients de notre province à améliorer leur santé et leur bien-être », dit-elle. « Nos dirigeants pourraient peut-être penser à subventionner l’accès aux programmes commerciaux de perte de poids dont l’efficacité est prouvée. Cela pourrait être une étape importante pour aider à obtenir les résultats de santé améliorés dont nous avons désespérément besoin. »