L’objectif de cette étude était d’évaluer la relation entre l’état nutritionnel préopératoire et les résultats cliniques postopératoires de la chirurgie cardiaque réalisée chez les enfants atteints de cardiopathie congénitale (CHD).
Méthodes
Il s’agissait d’une étude observationnelle prospective menée entre mars 2019-2020, qui a inclus 80 patients atteints de coronaropathie. L’état nutritionnel préopératoire des patients a été déterminé par le z-score poids-âge (WAZ), le z-score taille-âge (HAZ), le taux d’albumine sérique, le taux de préalbumine sérique. Le stress myocardique préopératoire a été évalué par le peptide natriurétique cérébral (BNP) sérique. Des mesures du score vaso-inotrope (VIS) ont été effectuées avant et après l’opération.
Résultats
La malnutrition était présente chez 15,0% selon le HAZ (< -2) et 23,8% selon le WAZ (< -2). Les scores VIS se sont améliorés de manière significative après le traitement chirurgical. La diminution de l’albumine s’est avérée être un facteur de risque indépendant pour l’augmentation du score VIS à 48 heures. Il y avait une corrélation négative entre le taux de préalbumine et la durée de la ventilation mécanique (MV), ainsi qu’entre le WAZ et la durée du séjour en soins intensifs. L’augmentation de la durée du pontage cardio-pulmonaire s’est avérée être un facteur indépendant pour les scores VIS au départ et à la 48e heure. La durée du clampage aortique a été trouvée en corrélation positive avec la durée de la MV et les scores VIS. Les niveaux de BNP étaient positivement corrélés avec la durée de la MV, le séjour aux soins intensifs et les scores VIS à la 24e et 48e heure. Une corrélation positive a été trouvée entre le niveau RACHS-1 et la durée de la MV et le score VIS à la 24ème heure.
Conclusion
On a constaté qu’une carence nutritionnelle accrue avait un effet négatif sur les paramètres cliniques postopératoires chez les enfants subissant un traitement chirurgical pour une coronaropathie.
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