Prédiabète à haut risque : Intervention sur le mode de vie
Une intervention intensive sur le mode de vie, accompagnée de beaucoup d’exercice, aide les personnes atteintes de prédiabète à améliorer leur taux de glycémie sur plusieurs années et donc à retarder, voire à prévenir, le diabète de type 2. En particulier, les personnes prédiabétiques les plus à risque ont bénéficié d’une intervention intensive sur le mode de vie. C’est ce que montre l’évaluation de l’étude Prediabetes Lifestyle Intervention Study (PLIS) du Centre allemand de recherche sur le diabète (DZD), qui a été menée sur huit sites du centre dans toute l’Allemagne. Les résultats viennent d’être publiés dans la revue Diabetes.
Plus d’exercice et un comportement alimentaire sain aident de nombreuses personnes atteintes de prédiabète à normaliser leur glycémie et à éviter de développer un diabète de type 2. Cependant, tout le monde ne tire pas profit d’une intervention conventionnelle sur le mode de vie (LI). Des études récentes montrent que, déjà dans le prédiabète, il existe différents sous-types avec des profils de risque différents. Des chercheurs du Centre allemand de recherche sur le diabète (DZD) ont donc étudié, dans le cadre d’un essai contrôlé randomisé multicentrique, si les personnes atteintes de prédiabète et présentant un risque élevé bénéficient d’une intensification de l’intervention et comment les personnes présentant un faible risque sont affectées par une LI classique par rapport à l’absence de changement de mode de vie.
Le LI a duré 12 mois dans chaque cas et la période de suivi a duré deux ans. Au total, 1 105 personnes atteintes de prédiabète ont été examinées sur différents sites d’étude en Allemagne et classées dans un phénotype à haut risque ou à faible risque en fonction de la sécrétion d’insuline, de la sensibilité à l’insuline et de la teneur en graisse du foie. 82% des participants ont terminé l’étude.
Beaucoup aide beaucoup — plus d’exercice améliore la glycémie et les valeurs cardiométaboliques
Les personnes à haut risque — ces individus produisent trop peu d’insuline ou souffrent de stéatose hépatique avec résistance à l’insuline — ont été assignées de manière aléatoire à recevoir un LI conventionnel selon le programme de prévention du diabète (DPP) ou une intervention plus intensive avec le double de la quantité d’exercice requise. Les résultats ont montré qu’une plus grande quantité d’exercice, c’est-à-dire une LI plus intensive, aide les personnes à haut risque à améliorer leur glycémie et leurs niveaux cardiométaboliques et à réduire la teneur en graisse du foie pour la ramener dans la fourchette normale. Le LI conventionnel est moins efficace.
Les participants à faible risque ont suivi un LI classique ou ont fait partie d’un groupe témoin qui n’a bénéficié que d’une brève consultation unique. “Après trois ans, la tolérance au glucose avait plus de chances de se normaliser chez les participants ayant suivi une LI classique que chez ceux du groupe témoin”, a déclaré le professeur Hans-Ulrich Häring du Centre allemand de recherche sur le diabète et dernier auteur de l’étude. Il n’y avait pratiquement aucune différence en matière de sensibilité et de sécrétion d’insuline, de teneur en graisse du foie et de risque cardiométabolique.
Une intervention sur le mode de vie basée sur le phénotype de risque améliore la prévention du diabète
“Les résultats de notre étude montrent qu’une LI individualisée basée sur le phénotype de risque est bénéfique pour la prévention du diabète”, a déclaré le chef de l’étude, le professeur Andreas Fritsche, de l’Institut de recherche sur le diabète et les maladies métaboliques de Helmholtz Munich à l’université de Tübingen (IDM) et du département de diabétologie, d’endocrinologie et de néphrologie (directeur : le professeur Andreas Birkenfeld, MD) de l’hôpital universitaire de Tübingen, en résumant les résultats. “Pour une prévention réussie, nous devons identifier les patients à haut risque à l’avenir et nous attacher à leur proposer une intervention intensifiée sur le mode de vie.”
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