Lipoprotéines, nutrition et maladie cardiaque
Un accent particulier est mis sur l’évaluation du risque de cardiopathie coronarienne, les études d’intervention alimentaire, les interactions entre le régime alimentaire et les gènes, ainsi que sur les directives alimentaires en vigueur et les contributions de mon laboratoire à ces domaines.
Les cardiopathies congénitales demeurent une cause majeure de décès et d’invalidité, et les facteurs de risque incluent l’âge, le sexe, l’hypertension, le tabagisme, le diabète, un taux élevé de cholestérol LDL sérique et un faible cholestérol HDL. Les facteurs de risque indépendants émergents incluent des concentrations sériques élevées de lipoprotéines (a), de lipoprotéines restantes et d’homocystéine. La modification des habitudes de vie est la pierre angulaire de la prévention des maladies coronariennes. Les études sur les interventions alimentaires ont confirmé les concepts selon lesquels la limitation des graisses saturées et du cholestérol et l’augmentation de l’apport en acides gras essentiels, en particulier les acides gras n-3, réduisent le risque de coronaropathie. La variabilité de la réponse du LDL-cholestérol au régime alimentaire est importante, en partie liée aux génotypes APOE et APOA4. Il n’a pas été démontré que l’utilisation d’antioxydants dans les études d’intervention réduise le risque de coronaropathie. Le respect des recommandations diététiques reste un problème majeur et une modification directe de l’approvisionnement alimentaire peut être le moyen le plus efficace de garantir la conformité. Les données disponibles indiquent que la recommandation d’utiliser avec modération les matières grasses, les huiles et les sucres pour prévenir les maladies coronariennes devrait être modifiée en une recommandation consistant à utiliser des graisses animales, laitières et hydrogénées; huiles tropicales; jaunes d’œuf; et les sucres avec parcimonie et pour augmenter l’utilisation de légumes, de fruits et de grains entiers.