Les herbes comme arsenal antioxydant pour les maladies parodontales

La parodontite est une maladie inflammatoire chronique qui entraîne la destruction des structures de soutien des dents. L’étiologie est multifactorielle avec des parodontopathogènes formant un nœud majeur dans l’initiation et la progression de la maladie. L’accumulation de plaque permet la croissance de bactéries anaérobies , ce qui conduit finalement au recrutement et à l’activation des neutrophiles. Cela entraîne en outre une régulation positive des cytokines pro-inflammatoires et conduit également à la libération d’enzymes neutrophiles et de ROS. Une exposition prolongée du tissu conjonctif à ces agressions entraîne une dégradation et une perte subséquente du support ligamentaire et de l’os alvéolaire, conduisant finalement à la perte des dents .

La thérapie parodontale comprend une prise en charge chirurgicale et non chirurgicale du processus de la maladie. Divers agents antimicrobiens et chimiothérapeutiques, tels que la chlorhexidine, le triclosan, le chlorure de cétylpyridinium, ont été essayés et testés dans la gestion des maladies parodontales. En raison de son étiologie multifactorielle et de son processus pathologique complexe, le traitement de la parodontite reste une tâche redoutable pour les dentistes. Par conséquent, des remèdes à base de plantes ont été recherchés pour obtenir des effets antimicrobiens, antioxydants, antiseptiques, anti-inflammatoires et anti-collagénase. La revue suivante décrit brièvement le rôle du stress oxydatif dans la parodontite et les différentes herbes à potentiel antioxydant utilisées dans sa gestion.

STRESS OXYDATIF EN PÉRIODONTITE

Il est bien établi que le stress oxydatif est une cause importante de dommages cellulaires associés à l’initiation et à la progression de nombreuses maladies chroniques . Une revue récente de Bullon décrit les preuves de plus en plus nombreuses que la base des interrelations entre la parodontite chronique et la maladie athéromateuse et le diabète se situe au niveau intracellulaire fondamental, à savoir le stress oxydatif et le dysfonctionnement mitochondrial . Le stress oxydatif est la perturbation de l’équilibre pro-oxydant et antioxydant, en faveur du premier, entraînant des lésions tissulaires potentielles. Des réactions d’oxydo-réduction consécutives de l’oxygène moléculaire par différentes enzymes aboutissent à la production de molécules telles que l’anion superoxyde, le peroxyde d’hydrogène, le radical hydroxyle, l’oxygène singulet, l’oxyde nitrique, l’acide hypochloreux qui constituent ensemble le terme «ROS» . Toutes les cellules du corps sont capables de générer des ROS, dont les neutrophiles polymorphonucléaires sont de première importance en ce qui concerne la parodontite. Les neutrophiles font partie de l’immunité innée qui constituent la première ligne de défense de l’hôte et sont situés sur des sites d’invasion microbienne. Ils sont activés par des médiateurs inflammatoires et peuvent générer des niveaux accrus de ROS, qui attaquent non seulement les parodontopathogènes mais également les tissus environnants . Le ROS est généré par le système nicotinamide adénine dinucléotide phosphate (NADPH) oxydase (Nox) présent dans les neutrophiles et catalyse la réduction de l’oxygène moléculaire en anion superoxyde. Des réductions ultérieures entraînent la production de peroxyde d’hydrogène et de radicaux hydroxyle. De même, l’enzyme superoxyde dismutase présente dans toutes les cellules catalyse la dismutation du radical superoxyde en peroxyde d’hydrogène. De nombreuses études ont montré que les ROS régulent la formation et la fonction des ostéoclastes, c’est-à-dire l’activation et la capacité de résorption osseuse . La résorption osseuse qui entraîne une perte osseuse alvéolaire et finalement une perte de dents est la caractéristique caractéristique de la maladie parodontale. Le système NADPH oxydase joue un rôle dans les pathologies parodontales et son implication est la plus forte dans les parodontites agressives .

Pour lutter contre le stress oxydatif, toutes les cellules du corps sont équipées d’un stock intrinsèque de molécules appelées «antioxydants». Les antioxydants peuvent être considérés comme «les substances qui, lorsqu’elles sont présentes à de faibles concentrations, comparées à celles d’un substrat oxydable, retarderont ou inhiberont considérablement l’oxydation de ce substrat» . Ils fonctionnent en piégeant les radicaux libres au fur et à mesure de leur formation et en prévenant ainsi le stress oxydatif. Ils peuvent également séquestrer les ions de métaux de transition et empêcher la réaction de Fenton ou catalyser l’oxydation d’autres molécules. Diverses molécules antioxydantes dans comprennent les vitamines C, E, la coenzyme Q, les caroténoïdes, les enzymes telles que la glutathion réductase, la glutathion transférase, la superoxyde dismutase et la peroxiredoxine.

De nombreuses études ont montré que la capacité antioxydante totale chez les patients atteints de parodontite est significativement plus faible par rapport aux témoins sains ou chez les sujets ayant reçu un traitement parodontal . Ces découvertes ont déclenché l’utilisation de suppléments exogènes pour le traitement de la maladie parodontale. Les remèdes antioxydants à base de plantes ont fait l’objet de recherches ces derniers temps. Une recherche documentaire a été effectuée à l’aide de mots clés tels que «extraits de plantes», «herbes», «phytothérapie», «antioxydants», «stress oxydatif» «maladie parodontale» dans PubMed et Google Scholar. Les articles les plus pertinents ont été inclus dans cette revue et elle donne un aperçu du potentiel de la phytothérapie dans la prise en charge de la parodontite.

THÉ VERT

Le thé vert est fabriqué à partir des feuilles de Camellia sinensis qui ont subi une oxydation minimale pendant le traitement. Il contient les concentrations les plus élevées d’antioxydants appelés polyphénols . Les polyphénols contenus dans les thés sont classés comme catéchines. Le thé vert contient six composés de catéchine primaires: la catéchine, la gallocatéchine, l’épicatéchine, l’épigallocatéchine, le gallate d’épicatéchine (ECg) et le gallate d’épigallocatéchine (EGCg). L’EGCg a fait l’objet de recherches approfondies parmi tous les autres composés et c’est un antioxydant très puissant. Le thé vert contient également des caroténoïdes, des tocophérols, de l’acide ascorbique, des minéraux tels que le zinc, le sélénium, le chrome et certains composés phytochimiques.

Rôle dans la parodontite

Les catéchines du thé vert ont des effets profonds sur les pathogènes parodontaux. Les bactéries anaérobies comme Porphyromonas gingivalis et Prevotella spp. sont les principaux agents étiologiques de la parodontite. Des études in vitro ont montré que ces composés inhibent la croissance de P. gingivalis, Prevotella intermedia et Prevotella nigrescens . Il empêche également l’adhérence de P. gingivalis sur les cellules épithéliales buccales humaines . Une étude a également montré que l’ECg et l’EGCg inhibaient l’activité de la collagénase dérivée de P. gingivalis .

La résorption osseuse qui se produit dans la parodontite est due à l’interaction entre les ostéoblastes et les ostéoclastes. Dans une étude animale, il a été montré que l’EGCg réduisait la résorption osseuse médiée par les lipopolysaccharides dans des conditions in vivo et in vitro. Il a également montré que l’EGCg supprimait l’expression génique médiée par le LPS comme RANKL, la cyclooxygénase-1 et la cytokine PGE2 dans les ostéoblastes de souris. Cela suggère clairement que la catéchine présente dans le thé vert est très efficace pour supprimer la résorption osseuse médiée par une réponse inflammatoire comme on le voit dans la maladie parodontale .

Il existe divers rapports sur l’utilisation du thé vert sous diverses formes dans la gestion de la parodontite. Des études pilotes sur l’utilisation du thé vert comme dentifrice et un système local d’administration de médicaments ont observé une amélioration de l’état parodontal des patients souffrant de parodontite chronique . Un essai clinique a indiqué que le bain de bouche au thé vert avait une efficacité antiplaque comparable au gluconate de chlorhexidine (étalon-or) lorsqu’il était utilisé pendant une période d’une semaine . Ces résultats préliminaires montrent que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour explorer et exploiter les avantages du thé vert et l’utiliser dans la gestion des maladies parodontales.

TRIPHALA

Triphala est une préparation en poudre bien connue en médecine ayurvédique utilisée depuis l’Antiquité. Il se compose à parts égales d’Amalaki (Emblica officinalis), Haritaki (Terminalia chebula) et Bahera (Terminalia belerica). L’amalaki est une excellente source de vitamine C et contient également du carotène, de l’acide nicotinique, du D-glucose, du D-fructose, de la riboflavine, de l’empicol et des acides mucique et phyllemblique. Haritaki contient du glycoside d’anthraquinone, de l’acide chébulinique, de l’acide tannique, de la terchebine, de la vitamine C et des acides arachidonique, linoléique, oléique, palmitique et stéarique. Bahera contient de l’acide chébulagique, de l’acide ellagique et son ester éthylique, de l’acide gallique, du fructose, du galactose, du glucose, du mannitol et du rhamnose. Les trois composants présents dans le triphala ont une large gamme d’activité pharmacologique et sont de puissants antioxydants.

Rôle dans la parodontite

Triphala a de fortes propriétés antimicrobiennes, antioxydantes et anti-collagénase. Les antioxydants présents dans Triphala réduisent la charge oxydative et protègent les cellules des dommages causés par les radicaux libres. Bahera est l’antioxydant le plus actif, suivi d’Amalaki et Haritaki. Un essai clinique a montré que le bain de bouche Triphala est aussi efficace que 0,2% de chlorhexidine dans les activités antiplaque et anti-inflammatoire .

L’effet antibactérien a été évalué dans une étude in vitro où des concentrations de Triphala de 50 µg / ml inhibaient l’espèce Streptococcus mutans. Cet effet antiplaque peut être attribuable à l’acide tannique présent dans Triphala, qui est bien adsorbé à la surface des cellules bactériennes entraînant une dénaturation des protéines et ultima à la mort cellulaire bactérienne .

Triphala est également connu pour inhiber les collagénases dérivées des leucocytes polymorphonucléaires qui sont responsables de la destruction du tissu conjonctif dans les maladies parodontales. Cela a été corroboré par une étude ex-vivo où des échantillons de tissus ont été traités avec du triphala, des extraits de kamillosan et de la doxycycline, et une zymographie à la gélatine a été réalisée. Triphala a montré une réduction de 76,6% de l’activité de la métalloprotéinase-9 de la matrice (MMP-9), tandis que le kamillosan et la doxycycline ont montré respectivement 46,36% et 58,7% à des concentrations de 1500 µg / ml .

RUBIA CORDIFOLIA

Les racines de cette plante ont été utilisées en médecine ayurvédique. Il contient également un composé organique appelé Alizarine, qui donne la couleur rouge aux colorants textiles. Il a été démontré que la mollugine, un composant majeur de R. cordifolia, possède des propriétés anti-inflammatoires . Une étude récente a montré que la mollugine inhibait la différenciation des ostéoclastes induite par RANKL et l’activité de résorption osseuse des ostéoclastes matures. La mollugine a réduit la phosphorylation des voies de signalisation activées aux premiers stades de la différenciation des ostéoclastes, y compris MAPK, Apt et GSK3β et a inhibé les différents gènes associés à l’ostéoclastogenèse tels que le récepteur associé aux ostéoclastes, la phosphatase acide résistante au tartrate, ICAM-1, la cathepsine K , DC-STAMP et OC-STAMP. En outre, les souris traitées avec de la mollugine ont montré une restauration significative de la perte osseuse induite par les lipopolysaccharides, comme indiqué par la tomographie micro-calculée et l’analyse histologique des fémurs . Cependant, des études supplémentaires sont nécessaires pour utiliser ce produit à base de plantes comme une nouvelle approche thérapeutique pour traiter les troubles dégénératifs osseux tels que la parodontite, la polyarthrite rhumatoïde et l’ostéoporose.

PIPERINE

C’est un alcaloïde présent dans les plantes telles que Piper nigrum et Piper longum. Il a des propriétés antioxydantes et anti-inflammatoires. Dans un modèle animal, les souris stimulées par le LPS lorsqu’elles sont traitées avec de la pipérine ont montré des réductions du taux de nitrite et abaissé le taux de TNF-a. Cette étude corrobore l’activité de piégeage des radicaux libres de la pipérine . Une autre étude sur un modèle de parodontite chez le rat a révélé que la pipérine régulait considérablement à la baisse la production d’interleukine-1b, de MMP-8 et de MMP-13. La pipérine a clairement inhibé la perte osseuse alvéolaire et reformé les microstructures trabéculaires de manière dose-dépendante. La coloration histologique a montré que la pipérine réduisait significativement l’infiltration de l’inflammation dans les tissus mous .

SUMAC

Le sumac (Rhus coriaria) est une épice bien connue largement utilisée comme phytothérapie pour ses propriétés anti-inflammatoires, antimicrobiennes et antioxydantes . La littérature existante sur les extraits de fruits de sumac montre qu’ils ont une activité antioxydante marquée contre la peroxydation lipidique et les radicaux libres in vitro . Dans une étude expérimentale sur des animaux, des rats Wistar atteints de parodontite induite par la ligature ont été administrés avec des extraits de sumac par voie orogastrique à une dose de 20 mg / kg / jour. Le statut oxydant total sérique (TOS) et l’indice de stress oxydatif (OSI) étaient significativement réduits chez les rats traités à l’extrait de sumac. De plus, le statut antioxydant total sérique était similaire à celui des rats non ligaturés. Les extraits de sumac ont le potentiel de réduire la perte osseuse alvéolaire en affectant les niveaux de TOS et d’OSI dans la maladie parodontale chez le rat .

GINKBO BILOBA

L’extrait de feuille de G. biloba (EGb) fait partie des compléments alimentaires à base de plantes largement utilisés aux États-Unis . Il est composé de glycosides de ginkgo flavone (24%), de terpénoïdes (6%) et de moins de 5 ppm d’acide ginkgolique. Ses effets biologiques supposés comprennent: la récupération des radicaux libres , la réduction du stress oxydatif et l’anti-inflammation . Dans le modèle de rat de parodontite induite par ligature, l’administration systémique d’EGb (28-56 mg / kg / jour) a entraîné une réduction du nombre d’ostéoclastes, une diminution de l’inflammation et une activité ostéoblastique induite .

PSIDIUM GUAJAVA

La goyave a une excellente propriété antioxydante car elle est principalement riche en vitamine C (acide ascorbique). Il contient également de la quercétine, des caroténoïdes et des polyphénols qui augmentent son action antioxydante [49,50]. Les extraits de feuilles de goyave et l’huile essentielle de la tige ont la capacité de piéger le peroxyde d’hydrogène, l’anion superoxyde et d’inhiber la formation de radicaux hydroxyle . La décoction d’écorce de racine est recommandée comme bain de bouche et la décoction de feuilles comme gargarisme efficace pour le saignement des gencives .

DEVELOPPEMENTS ACTUELS

Des études in vitro récentes ont montré que des herbes telles que Lythrum salicaria et Ascophyllum nodosum se sont avérées posséder de puissantes propriétés antioxydantes. Les extraits aqueux de L. salicaria ont inhibé la production de ROS à partir de neutrophiles stimulés qui ont été isolés et cultivés chez l’homme . Un extrait riche en polyphénols d’A. Nodosum a démontré une activité anti-lipidique peroxydante et une activité antioxydante significatives en piégeant les radicaux anion superoxyde, hydroxyle et peroxyle . Etudes préliminaires sur un bain de bouche à l’extrait naturel microencapsulé s comme l’huile d’avocat, l’huile de manuka, l’huile de propolis, l’extrait de pépins de raisin, l’aloe vera, le thé vert, la coenzyme Q10 (6% GingiNat) ont montré une efficacité significative sur la plaque, la gingivite et l’halitose en raison de ses propriétés antioxydantes et immunorégulatrices . Pradeep et coll. ont montré qu’une formulation de gel et de poudre dérivée d’Acacia arabica a démontré une amélioration significative des scores de plaque et gingivale par rapport à la chlorhexidine à 1% chez les patients atteints de gingivite .

CONCLUSION

Les plantes médicinales se sont avérées posséder un large éventail de propriétés biologiques telles que des effets antimicrobiens, antioxydants et anti-inflammatoires. Les composés phytochimiques naturels présents dans ces herbes aident à supprimer la perte osseuse alvéolaire, qui est la caractéristique frappante de la parodontite. De plus, la charge oxydative établie en raison de la chronicité de la maladie peut être allégée grâce à la propriété antioxydante de ces herbes. Bien que de nombreuses études aient montré la puissance des plantes médicinales comme alternative à la thérapie conventionnelle, il existe toujours un vide dans la recherche en ce qui concerne l’application clinique de ces agents en parodontie. Des essais ciblés futurs pour apprendre le mécanisme d’action de ces remèdes à base de plantes sont justifiés.