La stéatose hépatique non alcoolique et le diabète
La stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) est la maladie hépatique chronique la plus répandue dans le monde et représente une entité clinico-histopathologique où la composante stéatose peut varier en degré et peut ou non avoir une progression fibrotique. Le concept clé de la pathogenèse de la NAFLD est l’accumulation hépatique excessive de triglycérides en raison d’un déséquilibre entre l’afflux et l’efflux d’acides gras libres. Des preuves épidémiologiques, biochimiques et thérapeutiques solides soutiennent l’hypothèse selon laquelle le principal dérèglement physiopathologique chez la plupart des patients atteints de NAFLD est la résistance à l’insuline ; l’association entre le diabète et la NAFLD est donc largement reconnue dans la littérature. La NAFLD étant la manifestation hépatique d’une maladie métabolique, elle est également associée à un risque cardio-vasculaire plus élevé. L’échographie conventionnelle en mode B est largement adoptée comme modalité d’imagerie de première intention pour la stéatose hépatique, bien que l’imagerie par résonance magnétique représente la modalité non invasive de référence pour quantifier la quantité de graisse chez ces patients. Le traitement des patients atteints de NAFLD dépend de la gravité de la maladie, qui va de la stéatose hépatique non alcoolique, un état plus bénin, à la stéatohépatite non alcoolique. L’abstinence d’alcool, un régime méditerranéen et la modification des facteurs de risque sont recommandés aux patients souffrant de NAFLD pour éviter les événements cardiovasculaires majeurs, comme pour tous les patients diabétiques. De plus, la perte de poids induite par la chirurgie bariatrique semble également efficace pour améliorer les caractéristiques du foie, en plus des bénéfices sur le contrôle ou la résolution du diabète, la dyslipidémie et l’hypertension. Enfin, la transplantation hépatique représente le traitement ultime de la stéatose hépatique non alcoolique sévère et constitue une indication principale en pleine expansion dans les pays occidentaux. Cette revue offre une approche multidisciplinaire complète de la NAFLD, en soulignant son lien avec le diabète.
Les détails :https://www.wjgnet.com/1948-9358/full/v13/i9/668.htm