La nutrition et la santé musculaire
L’augmentation de l’espérance de vie humaine à la naissance et le vieillissement rapide de la population représentent des phénomènes sociaux majeurs de notre époque. Ces changements ont d’énormes répercussions sur la santé publique. Afin de promouvoir un vieillissement sain et d’augmenter le nombre d’années de vie sans incapacité, il est nécessaire de développer des interventions sur le mode de vie.
De nombreuses preuves ont été produites au cours des dernières années pour démontrer le rôle crucial joué par la nutrition sur l’état de santé du muscle squelettique. En fait, la malnutrition joue un rôle clé dans plusieurs conséquences négatives chez les personnes âgées, notamment la charge de morbidité chronique, la fragilité et la mortalité.
Dans ce contexte, le présent numéro spécial arrive à point nommé, car il met en avant la nécessité d’interventions efficaces pour prévenir le déclin physique par la promotion d’une nutrition saine chez les personnes âgées. La malnutrition et la perte de poids involontaire peuvent être dues à l’anorexie, à un apport alimentaire insuffisant, à la sarcopénie, à la cachexie et/ou à la combinaison de ces facteurs. En particulier, l’anorexie du vieillissement est le moteur de la perte de poids involontaire, affectant principalement le tissu musculaire squelettique. En outre, l’apport énergétique diminue plus rapidement que la dépense énergétique, ce qui entraîne un déséquilibre du contrôle homéostatique de l’appétit et, par conséquent, du poids corporel.
À cet égard, Johnson et al. [1] ont étudié les effets de l’augmentation de la masse maigre sur le taux métabolique au repos, l’appétit subjectif, les concentrations d’hormones liées à l’appétit et l’apport énergétique chez les adultes plus âgés par le biais d’un entraînement en résistance et d’une supplémentation en protéines. Ils ont conclu que l’entraînement de résistance chronique et l’augmentation de l’apport protéique constituent une stratégie efficace pour augmenter la masse maigre et l’apport énergétique et briser le cercle vicieux de la réduction de l’appétit, de l’apport énergétique et de la masse musculaire chez les adultes âgés.
En général, les performances physiques, la masse musculaire et la force musculaire étaient significativement plus faibles chez les sujets mal nourris que chez les sujets bien nourris. De manière inattendue, après 5 ans, ces paramètres n’ont pas nécessairement changé, comme décrit dans l’étude SarcoPhAge [2].
Il faut noter que les outils utilisés pour évaluer la malnutrition ne sont pas optimisés pour les personnes âgées. À ce sujet, Lau et al. [3] ont décrit l’utilisation du questionnaire simplifié sur l’appétit nutritionnel (SNAQ) en utilisant un point de coupure modifié pour définir les résultats anormaux du test. Cet ajustement a amélioré la capacité du SNAQ à détecter l’anorexie et à prédire les résultats négatifs dans une cohorte composée d’adultes âgés de 50 ans et plus vivant en communauté, cognitivement intacts et fonctionnellement indépendants, à Singapour [3].
Parmi les conséquences négatives de la malnutrition, la fragilité de l’individu est celle qui a le plus d’impact. De plus, Chew et al. [4] ont rapporté que le mauvais état nutritionnel, l’apport alimentaire et la santé musculaire médiaient l’association entre l’ostéosarcopénie (c’est-à-dire la coexistence de l’ostéoporose et de la sarcopénie) et la fragilité chez les personnes âgées asiatiques vivant en communauté [4].
Groenendijk et al. [5] ont montré que les patients ayant subi une fracture de la hanche dans les services de réadaptation gériatrique de deux maisons de retraite néerlandaises étaient caractérisés par un mauvais état nutritionnel, une mauvaise alimentation et une mauvaise santé musculaire. Des interventions nutritionnelles visant à augmenter l’apport énergétique et protéique semblent prévenir les fractures récurrentes, réduire la morbidité et optimiser la récupération après une fracture de la hanche [5]. En conséquence, Coelho-Junior et al. [6] ont indiqué qu’une consommation adéquate de protéines est une intervention importante pour gérer la fragilité, en soulignant l’importance de définir la distribution optimale des protéines à travers les repas et d’évaluer plusieurs paramètres liés aux protéines (au lieu de la seule quantité de protéines ingérées). En fait, ni l’apport total en protéines ni la répartition des repas n’ont semblé être associés à la masse musculaire, à la force ou à la fonction physique dans une cohorte de personnes âgées danoises [7].
Il est intéressant de noter que la consommation de fibres semble exercer un effet bénéfique chez les hommes et les femmes âgés appartenant à la cohorte du projet NU-AGE, une étude multicentrique explorant les déterminants d’un vieillissement sain dans cinq pays européens [8]. En effet, comme l’ont étudié Prokopidis et al [9], la régulation de la consommation de protéines et de fibres peut servir à définir un profil de microbiote intestinal ayant un impact sur diverses voies métaboliques liées à la sarcopénie et à l’obésité.
Un modèle alimentaire basé sur le riz blanc, le poisson et les algues était associé à une prévalence plus faible de faible masse musculaire chez les hommes et les femmes coréens, tandis qu’une consommation plus élevée de condiments, de légumes et de viandes était associée à une prévalence plus élevée de faible masse musculaire chez les hommes [10]. De la même manière, Kang et al. [11] ont démontré qu’un complexe de protéines enrichies en leucine, calcium et vitamine D améliorait la masse musculaire dans une cohorte de sujets coréens en bonne santé âgés de 50 à 64 ans. En particulier, la voie de la vitamine D et le gène du récepteur de la vitamine D semblaient être responsables de différents degrés de fragilisation, principalement chez les femmes d’une cohorte italienne composée de sujets très âgés [12].
En tant que rédacteurs invités de ce numéro spécial, nous remercions l’éditeur pour son soutien et tous les auteurs qui ont participé à cette initiative éditoriale opportune et nécessaire. Nous recommandons à nos lecteurs cette collection de douze articles comme un ajout opportun et une contribution importante au domaine. Nous sommes convaincus qu’il suscitera de nouveaux débats et ouvrira des pistes de recherche dans le domaine fascinant et en rapide évolution de la nutrition dans le vieillissement en bonne santé.
Source :https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7997193/