Interventions diététiques et nutritionnelles chez les enfants atteints de paralysie cérébrale


L’infirmité motrice cérébrale est une lésion cérébrale extrêmement grave associée à de multiples problèmes nutritionnels et cliniques, tels que l’insuffisance pondérale, le reflux gastro-œsophagien, la constipation et la carence en nutriments. Les interventions diététiques et nutritionnelles fondées sur des données probantes peuvent améliorer la qualité de vie des enfants atteints de paralysie cérébrale.

Examiner systématiquement les essais cliniques randomisés évaluant les interventions nutritionnelles et diététiques sur les aspects cliniques, nutritionnels et neurodéveloppementaux des enfants atteints de paralysie cérébrale.

Une recherche a été effectuée dans des bases de données électroniques (LILACS, Medline, Web of Science, Embase, Scopus, Cochrane Library, ClinicalTrials.gov, Brazilian Digital Library of Theses and Dissertations, ProQuest Dissertations and Theses Database, OpenGrey) en utilisant des mots-clés. La recherche a été effectuée pour la première fois en mai 2020 et mise à jour le 18 juin 2021. Les études éligibles étaient des essais cliniques randomisés, qui incluaient des enfants âgés de 2 à 12 ans, et évaluaient l’effet des interventions nutritionnelles ou diététiques sur les résultats cliniques, nutritionnels ou neurodéveloppementaux. Le risque de biais a été évalué à l’aide de l’outil RoB-2. L’étude a été enregistrée sur PROSPERO (CRD42020181284).

Quinze études ont été sélectionnées. Les résultats positifs comprenaient l’utilisation de formules entérales à base de lactosérum ou enrichies en pectine pour le reflux gastro-œsophagien (n = 6) ; la supplémentation en 25-hydroxy-vitamine D pour l’hypovitaminose D (n = 2) ; la supplémentation en mélange lipidique ou en régime à haute densité énergétique pour l’amélioration des mesures anthropométriques (n = 2) ; supplémentation en probiotiques, prébiotiques, symbiotiques ou magnésium pour la constipation (n = 2) ; système de soutien nutritionnel pour la motricité globale (n = 1) ; lactoferrine et hydroxyde de fer polymaltose pour l’anémie ferriprive (n = 1) ; et intervention éducative pour améliorer les compétences alimentaires (n = 1). Le risque global de biais était élevé pour 60 % des études, et certaines préoccupations ont été soulevées pour les 40 % restants.

Certaines interventions diététiques et nutritionnelles prometteuses peuvent favoriser des améliorations cliniques importantes pour les patients atteints de paralysie cérébrale. Cependant, les preuves sont faibles, car peu d’essais cliniques ont été publiés avec de nombreuses erreurs méthodologiques, ce qui entraîne un risque élevé de biais.

Source :https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0271993

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