Efficacité d’un protocole de soutien nutritionnel pour les patients souffrant d’ulcères de pression
Puisque la plupart des patients qui ont développé des escarres (PU) sont mal nourris, un soutien nutritionnel supplémentaire est important pour améliorer les PU. Dans cette étude, nous avons examiné l’avantage potentiel du protocole de soutien nutritionnel simple dans l’amélioration des PU.
Cette étude était une étude comparative avant et après, réalisée prospectivement de mai à décembre 2020. Les participants étaient des patients hospitalisés à l’hôpital universitaire national de Séoul (SNUH), en Corée du Sud. Parmi les patients qui ont développé une PU de mai à décembre 2020, ceux sous nutrition entérale (EN) ont été inclus dans le groupe du protocole. Application du protocole de soutien nutritionnel établi en mai 2020 au SNUH. Les taux sériques de préalbumine, de transferrine, de cholestérol et de zinc ont été mesurés initialement, 2 semaines et 4 semaines après l’application du protocole pour évaluer l’évolution clinique. Un régime sur mesure ajustant la quantité de protéines et d’oligo-éléments a été fourni selon la consultation de l’équipe de soutien nutritionnel (NST). La taille et l’échelle d’escarres pour la guérison (PUSH) des UP ont été évaluées toutes les 2 semaines par la même infirmière en charge des PU. Pour valider l’efficacité du protocole, les patients qui 1) ont développé des PU de mai à décembre 2018, 2) ont été hospitalisés pendant plus de 2 semaines et 3) ont reçu des EN ont été sélectionnés comme groupe témoin.
Au total, 61 patients ont été inclus dans le groupe du protocole et 100 patients ont été inclus dans le groupe témoin. Le groupe protocole présentait une proportion plus élevée d’amélioration de l’UP (85,2 % contre 50,0 %, p < 0,001), d’apport protéique quotidien (1,6±3,2 contre 0,9±0,4, p = 0,048), d’échelle de Braden (12,9±1,8 contre 12,3±1,8, p = 0,025) et de taux d’albumine de base (3,1±0,5 contre 2,8±0,4, p = 0,001) par rapport au groupe témoin. L’analyse multivariée a montré que la mise en œuvre du protocole de soutien nutritionnel était le facteur le plus efficace pour améliorer l’UP (OR=0,18, IC 95 % 0,089-0,366, p < 0,001).
Un protocole de soutien nutritionnel simple a été facile à développer et son application a contribué de manière significative à la récupération de PU.