Des calculs rénaux récurrents ? Le régime alimentaire est important
Les calculs rénaux peuvent non seulement provoquer des douleurs atroces, mais sont également associés à une maladie rénale chronique, à l’ostéoporose et aux maladies cardiovasculaires. Si vous avez eu un calcul rénal une fois, vous avez 30 % de chances d’en avoir un autre dans les cinq ans.
Des modifications du régime alimentaire sont souvent prescrites pour prévenir les calculs rénaux symptomatiques récurrents. Cependant, peu de recherches sont disponibles concernant les changements de régime alimentaire pour les personnes qui ont un incident de formation de calculs rénaux par rapport à celles qui ont des incidents récurrents.
Des chercheurs de la Mayo Clinic ont conçu une étude prospective pour étudier l’impact des changements alimentaires. Leurs résultats montrent que l’enrichissement du régime alimentaire par des aliments riches en calcium et en potassium peut prévenir les calculs rénaux symptomatiques récurrents.
Les facteurs alimentaires ont été déterminés à partir d’un questionnaire administré à 411 patients ayant eu des calculs rénaux symptomatiques pour la première fois et à un groupe témoin de 384 personnes — tous ayant été vus à la Mayo Clinic de Rochester et à la Mayo Clinic de Floride entre 2009 et 2018. Les résultats, qui ont été publiés dans Mayo Clinic Proceedings, montrent qu’un taux plus faible de calcium et de potassium alimentaires, ainsi qu’une consommation plus faible de liquides, de caféine et de phytate, sont associés à une probabilité plus élevée de subir un premier calcul rénal symptomatique.
Parmi les patients ayant eu une première formation de calculs, 73 ont eu des calculs récurrents au cours d’une période médiane de suivi de 4,1 ans. Une analyse plus poussée a révélé que des niveaux plus faibles de calcium et de potassium alimentaires permettaient de prédire la récurrence.
“Ces conclusions sur l’alimentation peuvent revêtir une importance particulière car les recommandations pour la prévention des calculs rénaux ont été basées principalement sur des facteurs alimentaires associés à la formation initiale de calculs plutôt qu’à leur récurrence”, explique Andrew Rule, M.D., néphrologue à la Mayo Clinic et auteur principal de l’étude. “Les patients ne sont peut-être pas susceptibles d’ajuster leur régime alimentaire pour prévenir une incidence de calculs rénaux, mais ils sont plus susceptibles de le faire si cela peut aider à prévenir les récidives.”
L’apport en liquide inférieur à 3 400 millilitres par jour, soit environ neuf verres de 12 onces, est associé à la première formation de calculs, tout comme l’apport en caféine et le phytate, selon l’étude. L’apport quotidien en liquide comprend l’apport d’aliments tels que les fruits et les légumes.
Une faible consommation de liquide et de caféine peut entraîner un faible volume d’urine et une augmentation de sa concentration, ce qui contribue à la formation de calculs. Le phytate est un composé antioxydant présent dans les céréales complètes, les noix et d’autres aliments qui peut entraîner une augmentation de l’absorption du calcium et de l’excrétion urinaire du calcium.
“Modifier son régime alimentaire pour prévenir les calculs rénaux peut être très difficile”, explique le Dr Rule. “Ainsi, connaître les facteurs alimentaires les plus importants pour prévenir la récidive des calculs rénaux peut aider les patients et les prestataires à savoir à quoi donner la priorité.”
Un faible taux de calcium et de potassium alimentaires était un facteur prédictif plus important que l’apport en liquide de la formation récurrente de calculs rénaux, explique Api Chewcharat, M.D., premier auteur de l’article et chercheur postdoctoral à la Mayo Clinic au moment de l’étude. “Cela ne veut pas dire qu’un apport élevé en liquide n’est pas important. Nous n’avons simplement pas trouvé d’avantages à augmenter l’apport en liquide chez les patients ayant des antécédents de formation de calculs rénaux.”
L’étude conclut que les régimes comportant un apport quotidien de 1 200 milligrammes de calcium peuvent aider à prévenir les calculs rénaux initiaux et récurrents. Cet apport quotidien est conforme à l’alimentation quotidienne recommandée par le ministère de l’Agriculture.
Bien qu’un apport plus élevé en potassium soit également recommandé, l’USDA ne formule pas de recommandation concernant l’apport quotidien en potassium. L’étude ne recommande pas non plus de niveau d’apport.
Selon le Dr Chewcharat, les patients devraient ajouter à leur régime alimentaire davantage de fruits et de légumes riches en calcium et en potassium. Les fruits riches en potassium sont les bananes, les oranges, les pamplemousses, les cantaloups, les melons et les abricots. Les légumes sont les pommes de terre, les champignons, les petits pois, les concombres et les courgettes.