Combien de vitamine D est trop? Un rapport de cas et revue de la littérature

Une femme de 56 ans a été admise à l’hôpital après 3 semaines d’antécédents de nausées, de vomissements et de faiblesse musculaire. Le patient prenait une dose très élevée de cholécalciférol depuis 20 mois (cumulatif 78 000 000 UI, moyenne quotidienne de 130 000 UI), comme indiqué par un protocole non conventionnel pour la sclérose en plaques. Avant de commencer l’intégration de la vitamine D, les taux sériques de calcium et de phosphore étaient normaux, tandis que les taux de 25OH-vitamine D étaient très faibles (12,25 nmol / L). À l’admission, une hypercalcémie (3,23 mmol / L) et une lésion rénale aiguë (DFGe 20 mL / min) ont été détectées, associées à des concentrations élevées de 25OH-vitamine D (920 nmol / L), confirmant la suspicion d’intoxication à la vitamine D. L’intégration de la vitamine D a été arrêtée et, en une semaine, l’hypercalcémie s’est normalisée. Il a fallu environ 6 mois pour que la fonction rénale et 18 mois pour que les valeurs de vitamine D reviennent à la normale.

Ce cas confirme qu’une intoxication à la vitamine D est possible mais avec une dose très élevée. Les doses utilisées dans la pratique clinique sont bien inférieures à celles-ci et, par conséquent, l’intoxication se produit rarement même chez les personnes dont les taux sériques de vitamine D de base n’ont jamais été évalués. Des mesures répétées de la vitamine D ne sont pas nécessaires chez les patients sous thérapie intégrative standard. Cependant, les patients et les cliniciens doivent être conscients des dangers potentiels d’un surdosage en vitamine D.