Changements dans l’alimentation et l’exercice chez les femmes enceintes après un diagnostic de diabète gestationnel : résultats d’une étude de cohorte prospective longitudinale


Il est recommandé de modifier le mode de vie des femmes chez qui l’on a diagnostiqué un diabète sucré gestationnel (DSG). Pourtant, il existe peu de données permettant de savoir si les femmes modifient leur régime alimentaire et leur activité physique après le diagnostic de DSG.

L’objectif de cette étude était d’évaluer si, et dans quelle mesure, les femmes enceintes recevant des soins prénataux habituels modifient leur régime alimentaire et leur activité physique après un diagnostic de DSG.
Cette étude était une analyse secondaire post-hoc utilisant les données de l’étude Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Fetal Growth Studies-Singletons (2009-2013), une étude de cohorte de grossesse prospective.
Des femmes enceintes américaines ne présentant pas de problèmes médicaux chroniques majeurs ont été recrutées dans 12 centres hospitaliers participants entre 8 et 13 semaines de gestation. Les analyses du régime alimentaire étaient basées sur 5 194 rappels alimentaires de 1 371 femmes. Les analyses de l’activité physique ont été basées sur 6 440 évaluations de l’activité physique de 1 875 femmes. Le DSG a été déterminé à partir des dossiers médicaux selon les critères de Carpenter et Coustan. Les femmes ont effectué des rappels alimentaires de 24 heures et des évaluations de l’activité physique aux semaines 16 à 22, 24 à 29, 30 à 33, 34 à 37, et 38 à 41 (exercice uniquement).
Le principal résultat était le changement de régime alimentaire et d’exercice physique entre avant et après le diagnostic ou le dépistage du DG.
Les modifications de l’alimentation et de l’exercice physique, ainsi que les IC à 95%, avant et après le diagnostic ou le dépistage du DG, pour les femmes avec et sans DG, ont été estimées à l’aide de modèles mixtes linéaires multivariables pondérés.
Les femmes atteintes de DSG (n = 72) ont réduit de manière significative leur apport énergétique total (-184 kcal/j ; IC 95 % -358 à -10 kcal/j) et leur apport en glucides (-47,6 g/j ; IC 95 % -71,4 à -23,7 g/j) avant et après le diagnostic de DSG ; ces changements étaient propres aux femmes atteintes de DSG et n’ont pas été observés chez les femmes sans DSG (n = 1 299). Les femmes atteintes de DSG ont diminué leur consommation de jus (-0,4 tasse/j ; IC 95 % : -0,7 à -0,2 tasse/j) et de sucre ajouté (-3,2 cuillères à café/j ; IC 95 % : -5,5 à -0,5 cuillère à café/j) et ont augmenté leur consommation de fromage (0,3 tasse/j ; IC 95 % : 0,1 à 0,6 tasse/j) et de boissons sucrées artificiellement (0,2 tasse/j ; IC 95 % : 0,0 à 0,3 tasse/j). Les femmes atteintes de DSG (n = 84) n’ont pas modifié leur durée d’exercice après le diagnostic ; les femmes sans DSG (n = 1 791) ont diminué de manière significative la pratique d’exercices modérés (-19,5 min/semaine ; IC 95 % -24,7 à -14,3 min/semaine) et vigoureux (-8,8 min/semaine ; IC 05 % -10,6 à -6,9 min/semaine) après le dépistage du DSG.
Les femmes atteintes de DSG ont réalisé de modestes améliorations alimentaires et ont maintenu leur routine d’exercice avant le diagnostic, mais il reste des possibilités d’améliorer encore l’apport alimentaire et l’exercice après un diagnostic de DSG.
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