Ménopause tardive : Obésité, risque d’insuffisance cardiaque

Alors que l’on sait que les femmes ménopausées avant 45 ans présentent un risque plus élevé d’insuffisance cardiaque, l’obésité augmente de manière significative le risque d’insuffisance cardiaque chez les femmes qui ont connu une ménopause tardive – à l’âge de 55 ans ou plus, selon une nouvelle étude publiée aujourd’hui dans le Journal of the American Heart Association, une revue à accès libre et à comité de lecture de l’American Heart Association.

Le corps d’une femme produit moins d’œstrogènes et de progestérone après la ménopause, des changements qui peuvent augmenter le risque de maladies cardiovasculaires, y compris l’insuffisance cardiaque, selon l’American Heart Association. La ménopause survient généralement entre 45 et 55 ans, mais l’âge moyen de la ménopause naturelle a augmenté de 1,5 an au cours des six dernières décennies, selon certaines recherches. Dans la National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 1959-2018 — enquêtes fournissant des estimations représentatives au niveau national des États-Unis — la prévalence de la ménopause précoce (avant 45 ans) était de 12,6 % et celle de la ménopause tardive (après 55 ans) de 14,2 %.

Des recherches antérieures ont montré que les femmes qui connaissent une ménopause précoce présentent un risque accru d’insuffisance cardiaque. L’insuffisance cardiaque est diagnostiquée lorsque le cœur est incapable de pomper suffisamment de sang et d’oxygène pour permettre aux organes du corps de bien fonctionner.

« Selon l’auteur principal de l’étude, Imo A. Ebong, M.D., M.S., professeur agrégé de médecine dans la division de médecine cardiovasculaire de l’université de Californie Davis, à Sacramento (Californie), les connaissances sur l’influence possible d’une ménopause tardive – survenant à 55 ans ou plus – sur l’incidence de l’insuffisance cardiaque sont insuffisantes.

« Nous savons que l’obésité augmente le risque de développer une insuffisance cardiaque, et que le début de la ménopause est associé à une augmentation de la masse graisseuse », a déclaré Ebong. « Dans notre étude, nous avons cherché à savoir si et comment l’obésité affecte la relation entre l’âge de la ménopause et le risque futur de développer une insuffisance cardiaque. »

Les chercheurs ont analysé les données de santé de près de 4 500 femmes ménopausées participant à l’étude ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities). L’étude ARIC est un projet de recherche à long terme qui a commencé à recruter des participants en 1987 et qui vise à mesurer les associations entre les facteurs de risque connus et présumés de maladies cardiaques et le développement de ces maladies chez les adultes de quatre communautés diverses des États-Unis : Forsyth County, Caroline du Nord ; Jackson, Mississippi ; la banlieue de Minneapolis ; et Washington County, Maryland. Six visites de suivi ont été effectuées en 2019.

Pour cette analyse, les participants ont été regroupés en fonction de leur âge au moment de la ménopause : moins de 45 ans ; 45-49 ans ; 50-54 ans ; et 55 ans et plus. L’âge moyen des participantes à l’étude était de 63,5 ans lors de la quatrième visite. Les femmes ayant reçu un diagnostic d’insuffisance cardiaque avant la quatrième visite ont été exclues de l’analyse pour cette étude.

Parmi les nombreuses mesures et évaluations de base effectuées lors du quatrième examen de suivi, les femmes ont indiqué leur âge à la ménopause et leur poids a été mesuré. Elles ont ensuite été classées, en fonction de leur poids, dans l’un des trois groupes suivants : poids normal (si l’indice de masse corporelle — IMC — était compris entre 18,5 et 24,9 kg/m2) ; surpoids (si l’indice de masse corporelle était compris entre 25,0 et 29,9 kg/m2) ; et obésité (si l’indice de masse corporelle était de 30 kg/m2 ou plus). En outre, l’obésité abdominale était constatée si le tour de taille était de 35 pouces ou plus au niveau du nombril.

Le risque d’insuffisance cardiaque potentiellement attribué à l’obésité mesurée par l’IMC ou le tour de taille a été calculé après ajustement de plusieurs autres facteurs de risque de maladie cardiaque liés à la santé et au mode de vie, notamment d’autres affections telles que le diabète de type 1 ou de type 2, l’hypertension (ou haute pression), la fonction rénale, l’inflammation, l’hypertrophie ventriculaire gauche et une crise cardiaque antérieure. Au cours d’un suivi moyen de 16,5 ans, environ 900 des femmes ont développé une insuffisance cardiaque ayant entraîné une hospitalisation ou un décès.

L’analyse a révélé des liens significatifs entre l’âge de la ménopause, l’IMC et le tour de taille et le risque d’insuffisance cardiaque :

  • Pour chaque augmentation de six points de l’IMC, le risque de développer une insuffisance cardiaque augmentait de 39 % chez les femmes du groupe ménopause avant 45 ans, de 33 % chez celles du groupe 45-49 ans et doublait (2,02 fois plus) chez les femmes du groupe ménopause tardive (55 ans ou plus). Un IMC plus élevé n’était pas associé à un risque accru d’insuffisance cardiaque chez les femmes ayant atteint la ménopause entre 50 et 54 ans.
  • Pour chaque augmentation de 6 pouces du tour de taille, le risque de développer une insuffisance cardiaque a presque triplé (2,93 fois plus élevé) chez les femmes qui ont atteint la ménopause à l’âge de 55 ans ou plus.
  • Le tour de taille n’a pas augmenté de manière significative le risque d’insuffisance cardiaque chez les femmes des autres groupes d’âge ménopausés.

« Nous nous attendions à ce que l’effet de l’obésité sur le risque d’insuffisance cardiaque soit plus important chez les femmes ayant connu une ménopause précoce. Ce n’était pas le cas », a déclaré Ebong. « Les effets néfastes de l’obésité sur le risque d’insuffisance cardiaque étaient plus importants chez les femmes ayant connu une ménopause tardive. »

Les informations de l’étude peuvent être utiles lors du dépistage de l’insuffisance cardiaque et des conseils aux femmes ménopausées sur la prévention de l’insuffisance cardiaque, selon Ebong.

« L’âge d’une femme lorsqu’elle entre en ménopause est un facteur important, et les femmes devraient partager cette information avec leurs médecins pour les guider dans l’estimation de leur risque de développer une insuffisance cardiaque », a déclaré Ebong. « Les femmes ayant une ménopause précoce devraient être informées de leur risque accru et conseillées pour adopter un mode de vie sain et des changements de comportement. Les femmes en ménopause tardive devraient être particulièrement conseillées pour maintenir un poids sain et prévenir l’obésité afin de diminuer leur risque d’insuffisance cardiaque future. »

L’étude actuelle est limitée car elle n’incluait pas suffisamment de femmes pour analyser séparément les différents types d’insuffisance cardiaque.

« Notre analyse devrait être répétée en fonction des sous-types d’insuffisance cardiaque, insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée et réduite, afin de comprendre plus clairement l’estimation du risque d’insuffisance cardiaque et de fournir des conseils sur les programmes de dépistage et de prévention », a déclaré Ebong.

Source :https://newsroom.heart.org/news/obesity-significantly-increased-heart-failure-risk-among-women-with-late-menopause

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