L’obésité et son impact sur la santé digestive

L’obésité est un problème de santé majeur dans le monde entier, l’Organisation mondiale de la santé signalant que la prévalence de l’obésité a triplé depuis les années 1970. L’impact de l’obésité ne se limite pas à la santé cardiovasculaire, mais s’étend également au système digestif. En effet, l’obésité a été associée à un risque accru de diverses maladies digestives telles que le reflux gastro-œsophagien (RGO), la maladie des calculs biliaires, le cancer du pancréas et la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD).

Le RGO est un trouble digestif courant caractérisé par la régurgitation du contenu de l’estomac dans l’œsophage. L’augmentation de la pression abdominale et intragastrique causée par l’obésité et l’adiposité centrale entraîne une incidence plus élevée du reflux. Par conséquent, les patients dont l’IMC est élevé sont davantage exposés au risque de RGO. La prise en charge du RGO est généralement basée sur les symptômes et met l’accent sur les modifications du mode de vie, la perte de poids et l’utilisation d’inhibiteurs de la pompe à protons. Toutefois, les patients présentant des symptômes d’alerte ou répondant aux critères de dépistage de l’œsophage de Barrett doivent être orientés vers une évaluation endoscopique.

La maladie des calculs biliaires, la pancréatite aiguë et le cancer du pancréas sont également plus fréquents chez les patients obèses. Le risque de cholélithiase symptomatique augmente avec l’augmentation de l’IMC en raison d’une combinaison de facteurs métaboliques, de dyslipidémie, de stase de la vésicule biliaire, de modifications de la composition de la bile et de cristallisation du cholestérol. De même, les taux de cancer du pancréas ont été liés à l’obésité. Les mécanismes exacts reliant l’obésité au cancer du pancréas ne sont pas entièrement compris, mais ils pourraient être liés à la résistance à l’insuline et à l’inflammation chronique.

La NAFLD est un spectre de maladies du foie qui va de la simple stéatose à la NASH, qui peut à son tour évoluer vers la fibrose, la cirrhose et le carcinome hépatocellulaire. La prévalence de la NAFLD a augmenté dans le monde entier en raison de l’augmentation rapide des taux d’obésité. L’intestin grêle augmente sa capacité à absorber les lipides et le glucose en cas d’obésité, ce qui peut prédisposer les individus au développement de la NAFLD et du diabète. La prise en charge de la NAFLD implique des changements de mode de vie tels que la perte de poids, l’exercice physique et des modifications du régime alimentaire.

La chirurgie bariatrique est un traitement efficace de l’obésité et il a été démontré qu’elle améliorait les comorbidités associées à l’obésité, y compris les maladies digestives. Les interventions les plus couramment pratiquées sont la sleeve gastrectomie laparoscopique et le pontage gastrique Roux-en-Y. La chirurgie bariatrique permet une perte de poids constante et durable ainsi qu’une amélioration des comorbidités associées à l’obésité.

En conclusion, l’impact de l’obésité sur la santé digestive est significatif et est associé à un risque accru de diverses maladies digestives. Les changements de mode de vie tels que la perte de poids, l’exercice physique et les modifications du régime alimentaire sont essentiels dans la prise en charge des maladies digestives liées à l’obésité. La chirurgie bariatrique peut également être une option thérapeutique bénéfique pour les patients souffrant d’obésité et de maladies digestives. Dans l’ensemble, la détection et la prise en charge précoces de ces maladies sont essentielles pour améliorer les résultats des patients et réduire le fardeau des maladies digestives associées à l’obésité.

Source : https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0889855323000341

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