Le dépistage du diabète se fait sur la base de l’âge et non du poids

Selon une nouvelle étude de la Northwestern Medicine, il faut se concentrer sur l’âge, et non sur le poids, pour identifier le plus grand nombre de personnes atteintes de prédiabète et de diabète dans tous les groupes raciaux et ethniques.

Le dépistage de tous les adultes âgés de 35 à 70 ans, quel que soit leur poids, permet d’identifier la plus grande proportion d’adultes atteints de prédiabète et de diabète aux États-Unis. Cette approche permet également de maximiser la capacité à diagnostiquer le prédiabète et le diabète dans tous les groupes raciaux et ethniques, selon les chercheurs de Northwestern Medicine.

« Tous les principaux groupes raciaux et ethniques minoritaires développent le diabète à des taux inférieurs à ceux des adultes blancs, et ce phénomène est plus prononcé chez les Américains d’origine asiatique », a déclaré l’investigateur principal, le Dr Matthew O’Brien, professeur agrégé de médecine à l’école de médecine Feinberg de l’université Northwestern et médecin à Northwestern Medicine.

L’étude sera publiée le 24 mars dans l’American Journal of Preventive Medicine.

« Cela peut sembler contre-intuitif parce que nous pensons que le surpoids ou l’obésité est la cause principale du diabète », a déclaré M. O’Brien.

Le groupe de travail américain sur les services préventifs (USPSTF) recommande actuellement de ne dépister que les personnes âgées de 35 à 70 ans qui sont en surpoids ou obèses.

« Mais si nous prenons des décisions concernant le dépistage du diabète en fonction du poids, nous passerons à côté de certaines personnes appartenant à des minorités raciales et ethniques qui développent un prédiabète et un diabète à des poids inférieurs », a déclaré M. O’Brien.

Le diagnostic du diabète chez les adultes issus de minorités raciales et ethniques est souvent retardé par rapport aux adultes blancs. Un diagnostic tardif signifie que la maladie est plus difficile à contrôler et que les individus sont plus susceptibles de développer des complications du diabète au niveau du cœur, des yeux et des reins, tout en ayant un risque plus élevé de mourir.

« Le diabète est une maladie dans laquelle persistent des disparités raciales et ethniques inacceptables », a déclaré Mme O’Brien. « C’est pourquoi nous avons besoin d’une approche de dépistage qui maximise l’équité. Si nous pouvons dépister tout le monde plus tôt, cela nous aidera à réduire ces disparités et les mauvais résultats qui s’ensuivent ».

Environ la moitié des adultes américains souffrent de diabète de type 2 ou de prédiabète, ce qui représente un problème majeur de santé publique. Dans l’ensemble, 81 % des adultes atteints de prédiabète ne savent pas qu’ils souffrent de cette maladie, et 23 % des cas de diabète ne sont pas diagnostiqués. Jusqu’à 70 % des adultes atteints de prédiabète finiront par développer un diabète.

Les adultes américains d’origine asiatique atteints de prédiabète ou de diabète sont les plus susceptibles de passer inaperçus

Les adultes américains d’origine asiatique développent souvent un diabète ou un prédiabète alors qu’ils ont un poids normal. C’est pourquoi ils constituent le groupe racial le plus susceptible d’être oublié dans les récentes lignes directrices de 2021 sur le dépistage du prédiabète et du diabète, selon cette nouvelle étude. Selon la nouvelle étude, on estime que 6 millions d’Américains d’origine asiatique souffrent de prédiabète ou de diabète non diagnostiqué.

Il s’agit de la première étude à examiner les implications en termes d’équité sanitaire des recommandations actuelles en matière de dépistage. Les chercheurs de Northwestern ont examiné les performances cliniques de la recommandation de dépistage du prédiabète et du diabète de 2021 de l’USPSTF, ainsi que d’autres seuils pour l’âge et l’indice de masse corporelle (IMC). La performance a été évaluée sur l’ensemble de la population adulte américaine et séparément selon la race et l’origine ethnique.

La Task Force a également suggéré aux cliniciens d’envisager un dépistage plus précoce dans les groupes raciaux et ethniques présentant un risque élevé de diabète, à un âge plus jeune ou avec un IMC plus faible. Cependant, ces alternatives n’ont pas été formellement incluses dans leur recommandation. L’étude actuelle a évalué plusieurs options pour un dépistage plus précoce, ce qui fournit des preuves qui peuvent éclairer les changements futurs de la ligne directrice du groupe de travail.

« Il est impératif d’identifier une approche de dépistage qui soit équitable pour l’ensemble de la population américaine », a déclaré M. O’Brien. « Nos résultats montrent que le dépistage de tous les adultes âgés de 35 à 70 ans, quel que soit leur poids ou leur indice de masse corporelle, est équitable dans tous les groupes raciaux et ethniques.

De nombreuses études ont montré que seulement la moitié des adultes éligibles, ou moins, sont testés pour le prédiabète et le diabète.

Il est également plus simple pour les cliniciens de prendre des décisions de dépistage basées uniquement sur l’âge, ce qui pourrait entraîner une plus grande adoption de cette approche de dépistage, a déclaré M. O’Brien.

« Il existe de nombreuses façons d’inciter les patients et les prestataires de soins à effectuer ce dépistage, ce qui devrait faire l’objet de futures recherches.

Cette étude épidémiologique a été menée en collaboration avec des chercheurs des Centres américains de contrôle et de prévention des maladies et de l’Université Emory, à partir de données représentatives au niveau national issues des enquêtes nationales sur la santé et la nutrition (National Health and Nutrition Examination Surveys).

Source :https://news.northwestern.edu/stories/2023/03/use-age-not-weight-to-screen-for-diabetes/?fj=1

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