Une étude identifie les facteurs de risque liés à l’alcool pour les accidents vasculaires cérébraux aigus
Une étude mondiale, codirigée par l’Université de Galway, sur les causes des accidents vasculaires cérébraux (AVC) a révélé que la consommation élevée et modérée d’alcool était associée à une probabilité accrue d’AVC.
L’étude a également révélé qu’il n’y avait pas de lien entre une consommation d’alcool faible et un accident vasculaire cérébral.
L’étude INTERSTROKE a porté sur la consommation d’alcool de près de 26 000 personnes dans le monde, dont un quart était des buveurs actuels et deux tiers des abstinents.
L’étude a porté sur des personnes d’origines ethniques diverses dans 27 pays, dont l’Irlande et le Royaume-Uni.
Le professeur Martin O’Donnell, professeur de médecine neurovasculaire à l’université de Galway et médecin consultant en matière d’accident vasculaire cérébral aux hôpitaux universitaires de Galway, a codirigé l’étude internationale INTERSTROKE en partenariat avec le professeur Salim Yusuf du Population Health Research Institute de l’université McMaster, au Canada.
Le professeur O’Donnell a déclaré : “L’accident vasculaire cérébral est une cause majeure de décès et d’invalidité dans le monde. Chaque année, environ 7 500 Irlandais sont victimes d’un accident vasculaire cérébral, et environ 2 000 d’entre eux en meurent. On estime que 30 000 personnes en Irlande vivent avec un handicap dû à un AVC. L’étude INTERSTROKE a été conçue pour examiner les principaux facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral dans différentes régions du monde, afin d’éclairer les approches de prévention au niveau de la population. Dans cet article, nous nous sommes concentrés sur le rôle de la consommation d’alcool et du risque d’AVC.
“Si l’on sait qu’une consommation élevée d’alcool augmente le risque d’AVC, il existe une certaine incertitude quant à savoir si une consommation faible ou modérée d’alcool affecte le risque d’AVC et si l’association entre la consommation d’alcool et l’AVC varie selon la région et la population.”
L’accident vasculaire cérébral peut être dû à un caillot (ischémie) ou à une hémorragie (hémorragie intracérébrale).
Le professeur Andrew Smyth, professeur d’épidémiologie clinique à l’université de Galway, directeur du Health Research Board-Clinical Research Facility Galway et néphrologue consultant aux hôpitaux universitaires de Galway, était le chercheur principal de l’étude.
Le professeur Smyth a déclaré : “Dans l’ensemble, nos résultats indiquent qu’une consommation élevée et modérée d’alcool était associée à une probabilité accrue d’accident vasculaire cérébral, tandis que nous n’avons trouvé aucun lien convaincant entre une faible consommation et l’accident vasculaire cérébral.
“Toutefois, les effets de la consommation d’alcool sont complexes car ils sont liés à des facteurs socio-économiques tels que l’éducation et à de nombreux facteurs liés au mode de vie, notamment le tabagisme, l’alimentation et l’activité physique. Il est important de prendre en compte l’impact potentiel de ce que l’on appelle communément le “binge drinking”. Le risque négatif lié à la consommation de sept verres par jour et par semaine est probablement plus important que celui lié à la consommation d’un verre par jour et par semaine.
“Dans cette étude, nous avons également examiné les différences entre les types d’alcool. La consommation prédominante de bière était liée à une augmentation de 21 % du risque d’accident vasculaire cérébral ; ce risque était nettement plus élevé (73 %) pour l’hémorragie intracérébrale. La consommation prédominante de vin n’était pas liée au risque d’AVC – il n’y avait ni augmentation ni diminution. Cela peut refléter une différence de risque selon le type d’alcool, ou des différences dans le contexte social des modes de consommation.”
L’étude INTERSTROKE comprenait une analyse des personnes qui avaient déjà bu mais avaient arrêté. L’étude a montré qu’elles n’étaient pas exposées à un risque accru d’AVC.
Parmi les autres résultats de cette recherche, citons
– Les buveurs actuels étaient liés à une augmentation de 14% du risque de tous les accidents vasculaires cérébraux, et à une augmentation de 50% du risque d’hémorragie intracérébrale (accident vasculaire cérébral dû à une hémorragie), mais aucune augmentation du risque d’accident ischémique cérébral (accident vasculaire cérébral dû à des caillots).
– Une forte consommation épisodique d’alcool – définie comme la consommation de plus de cinq verres en une journée au moins une fois par mois – était liée à une augmentation de 39 % de tous les accidents vasculaires cérébraux, de 29 % des accidents ischémiques cérébraux et de 76 % des hémorragies intracérébrales.
– Une consommation élevée d’alcool – définie comme plus de 14 verres par semaine pour les femmes et plus de 21 verres par semaine pour les hommes – était liée à une augmentation de 57 % des accidents vasculaires cérébraux.
Le professeur Michelle Canavan, professeur titulaire de santé des personnes âgées et gériatre consultant, a ajouté : “La plupart des recherches antérieures ont été menées dans des pays à revenu élevé, avec une diversité culturelle limitée, alors que l’étude mondiale INTERSTROKE a adopté une approche différente en incluant des participants de pays à revenu élevé, moyen et faible, avec des niveaux d’éducation et des profils de risque cardiovasculaire variables.
“Dans le monde entier, il existe des différences dans la consommation d’alcool en fonction du sexe, de l’âge, de la classe sociale, du niveau d’éducation et de la profession, ainsi que des différences dans le type d’alcool consommé et les habitudes de consommation.
“La consommation actuelle d’alcool est liée à une réduction du risque d’AVC en Europe occidentale et en Amérique du Nord, mais à une augmentation du risque d’AVC en Inde et en Amérique du Sud. Les plus fortes augmentations du risque d’AVC ont été observées chez les buveurs excessifs en Amérique du Sud, en Afrique et en Inde, et chez ceux qui ont une consommation élevée d’alcool en Chine et en Asie du Sud-Est. Par conséquent, des interventions ciblées visant à gérer la consommation élevée d’alcool au niveau de la population pourraient contribuer à réduire le risque d’AVC, en particulier pour les hommes de ces régions qui sont plus susceptibles de faire des excès d’alcool.”