Un décès sur cinq dans le monde est lié à une mauvaise alimentation.
Les habitants de presque toutes les régions du monde pourraient bénéficier d’un rééquilibrage de leur régime alimentaire afin de consommer des quantités optimales de divers aliments et nutriments, selon l’étude Global Burden of Disease qui suit les tendances de la consommation de 15 facteurs alimentaires de 1990 à 2017 dans 195 pays, publiée dans The Lancet.
L’étude estime qu’un décès sur cinq dans le monde — soit l’équivalent de 11 millions de décès — est associé à une mauvaise alimentation, et que l’alimentation contribue à toute une série de maladies chroniques chez les populations du monde entier. En 2017, davantage de décès ont été causés par des régimes alimentaires comportant des quantités trop faibles d’aliments tels que les céréales complètes, les fruits, les noix et les graines que par des régimes alimentaires comportant des niveaux élevés d’aliments tels que les graisses trans, les boissons sucrées et des niveaux élevés de viandes rouges et transformées.
Les auteurs affirment que leurs résultats soulignent l’urgence de déployer des efforts coordonnés à l’échelle mondiale pour améliorer l’alimentation, en collaborant avec les différentes sections du système alimentaire et en adoptant des politiques qui favorisent les régimes équilibrés.
“Cette étude confirme ce que beaucoup pensent depuis plusieurs années, à savoir qu’une mauvaise alimentation est responsable de plus de décès que tout autre facteur de risque dans le monde”, déclare l’auteur de l’étude, le Dr Christopher Murray, directeur de l’Institute for Health Metrics and Evaluation de l’université de Washington (États-Unis). “Alors que le sodium, le sucre et les graisses ont été au centre des débats politiques au cours des deux dernières décennies, notre évaluation suggère que les principaux facteurs de risque alimentaire sont une consommation élevée de sodium, ou une faible consommation d’aliments sains, tels que les céréales complètes, les fruits, les noix et les graines, et les légumes”. Le document souligne également la nécessité d’interventions globales pour promouvoir la production, la distribution et la consommation d’aliments sains dans toutes les nations.”
Impact du régime alimentaire sur les maladies non transmissibles et la mortalité
L’étude a évalué la consommation des principaux aliments et nutriments dans 195 pays et a quantifié l’impact d’une mauvaise alimentation sur la mortalité et les maladies non transmissibles (plus précisément les cancers, les maladies cardiovasculaires et le diabète). Elle a suivi les tendances entre 1990 et 2017.
Jusqu’à présent, il n’était pas possible d’évaluer au niveau de la population les effets sur la santé d’une alimentation sous-optimale en raison de la complexité de la caractérisation de la consommation alimentaire dans différentes nations. La nouvelle étude combine et analyse des données provenant d’études épidémiologiques – en l’absence d’essais randomisés à long terme qui ne sont pas toujours réalisables en matière de nutrition – afin d’identifier les associations entre les facteurs alimentaires et les maladies non transmissibles.
L’étude s’est penchée sur 15 éléments alimentaires : les régimes pauvres en fruits, légumes, légumineuses, céréales complètes, noix et graines, lait, fibres, calcium, acides gras oméga-3 d’origine marine, graisses polyinsaturées, et les régimes riches en viande rouge, viande transformée, boissons sucrées, acides gras trans et sodium. Les auteurs notent que les niveaux de données disponibles pour chaque facteur alimentaire étaient variables, ce qui augmente l’incertitude statistique de ces estimations — par exemple, alors que les données sur le nombre de personnes consommant la plupart des facteurs alimentaires étaient disponibles pour presque tous les pays (95 %), les données pour les estimations du sodium n’étaient disponibles que pour environ un pays sur quatre.
Globalement, en 2017, on estime que 11 millions de décès étaient attribuables à une mauvaise alimentation. Les régimes riches en sodium, pauvres en céréales complètes et pauvres en fruits représentaient ensemble plus de la moitié de tous les décès liés à l’alimentation dans le monde en 2017.
Les causes de ces décès comprenaient 10 millions de décès par maladie cardiovasculaire, 913 000 décès par cancer et près de 339 000 décès par diabète de type 2. Les décès liés à l’alimentation ont augmenté par rapport à 8 millions en 1990, en grande partie en raison de l’augmentation de la population et de son vieillissement.
Tendances mondiales de la consommation
Les auteurs ont constaté que les apports de l’ensemble des 15 éléments alimentaires étaient sous-optimaux pour presque toutes les régions du monde : aucune région ne consommait la quantité optimale de l’ensemble des 15 facteurs alimentaires, et aucun facteur alimentaire n’était consommé dans les bonnes proportions par les 21 régions du monde.
Certaines régions ont réussi à consommer certains éléments alimentaires dans les bonnes proportions. Par exemple, la consommation de légumes était optimale en Asie centrale, tout comme la consommation de fruits de mer et d’acides gras oméga-3 dans la région Asie-Pacifique à revenu élevé, et la consommation de légumineuses dans les Caraïbes, en Amérique latine tropicale, en Asie du Sud, en Afrique subsaharienne occidentale et en Afrique subsaharienne orientale.
Les plus grandes lacunes en matière d’apport optimal ont été observées pour les noix et les graines, le lait et les céréales complètes, et les plus grands excès ont été constatés pour les boissons sucrées, la viande transformée et le sodium. En moyenne, le monde ne mangeait que 12 % de la quantité recommandée de fruits à coque et de graines (environ 3 g d’apport moyen par jour, contre 21 g recommandés par jour), et buvait environ dix fois la quantité recommandée de boissons sucrées (49 g d’apport moyen, contre 3 g recommandés).
En outre, le régime alimentaire mondial comprenait 16 % de la quantité recommandée de lait (71 g d’apport moyen par jour, contre 435 g recommandés par jour), environ un quart (23 %) de la quantité recommandée de céréales complètes (29 g d’apport moyen par jour, contre 125 g recommandés par jour), près du double (90 % de plus) de la gamme recommandée de viande transformée (environ 4 g d’apport moyen par jour, contre 2 g recommandés par jour) et 86 % de plus de sodium (environ 6 g d’apport moyen par jour, contre 3 g de sodium urinaire sur 24 heures par jour).
Variations régionales
Au niveau régional, une consommation élevée de sodium (supérieure à 3 g par jour) constituait le principal risque alimentaire de décès et de maladie en Chine, au Japon et en Thaïlande. Une faible consommation de céréales complètes (moins de 125 g par jour) était le principal facteur de risque alimentaire de décès et de maladie aux États-Unis, en Inde, au Brésil, au Pakistan, au Nigeria, en Russie, en Égypte, en Allemagne, en Iran et en Turquie. Au Bangladesh, la faible consommation de fruits (moins de 250 g par jour) était le principal risque alimentaire et, au Mexique, la faible consommation de noix et de graines (moins de 21 g par jour) arrivait en tête. La consommation élevée de viande rouge (plus de 23 g par jour), de viande transformée (plus de 2 g par jour), de gras trans (plus de 0,5 % de l’énergie totale quotidienne) et de boissons sucrées (plus de 3 g par jour) se situait vers le bas du classement des risques alimentaires de décès et de maladie pour les pays très peuplés.
En 2017, il y avait une différence de dix fois entre le pays ayant le taux le plus élevé de décès liés à l’alimentation (Ouzbékistan) et le pays ayant le taux le plus bas (Israël). Les pays ayant le plus faible taux de décès liés à l’alimentation étaient Israël (89 décès pour 100 000 personnes), la France, l’Espagne, le Japon et Andorre. Le Royaume-Uni se classe au 23e rang (127 décès pour 100 000 habitants) devant l’Irlande (24e) et la Suède (25e), et les États-Unis au 43e rang (171 décès pour 100 000 habitants) après le Rwanda et le Nigeria (41e et 42e), la Chine au 140e rang (350 décès pour 100 000 habitants) et l’Inde au 118e rang (310 décès pour 100 000 habitants). Les pays présentant les taux les plus élevés de décès liés à l’alimentation étaient l’Ouzbékistan (892 décès pour 100 000 personnes), l’Afghanistan, les Îles Marshall, la Papouasie-Nouvelle-Guinée et le Vanuatu.
L’ampleur des maladies liées à l’alimentation montre que de nombreuses campagnes existantes n’ont pas été efficaces et les auteurs appellent à de nouvelles interventions sur le système alimentaire pour rééquilibrer les régimes alimentaires dans le monde. Fait important, ils notent que les changements doivent être sensibles aux effets environnementaux du système alimentaire mondial pour éviter les effets négatifs sur le changement climatique, la perte de biodiversité, la dégradation des terres, l’épuisement de l’eau douce et la dégradation des sols.
En janvier 2019, The Lancet a publié la Commission EAT-Lancet, qui fournit les premiers objectifs scientifiques pour une alimentation saine à partir d’un système de production alimentaire durable qui fonctionne dans les limites planétaires pour les aliments. Ce rapport a utilisé les données de 2016 de l’étude Global Burden of Disease pour estimer la distance qui sépare le monde du régime alimentaire sain proposé.
Les auteurs notent certaines limites de l’étude actuelle, notamment le fait que, bien qu’elle utilise les meilleures données disponibles, il existe des lacunes dans les données individuelles représentatives au niveau national pour la consommation des principaux aliments et nutriments dans le monde. Par conséquent, la généralisation des résultats peut ne pas être appropriée, car la plupart des études sur l’alimentation et les résultats des maladies sont largement basées sur des populations d’origine européenne, et des recherches supplémentaires dans d’autres populations sont souhaitables. Les preuves épidémiologiques liant les facteurs alimentaires à la mort et aux maladies proviennent essentiellement d’études d’observation et ne sont pas aussi solides que les preuves liant d’autres facteurs de risque majeurs (tels que le tabac et l’hypertension artérielle) à la mauvaise santé. Cependant, la plupart des associations entre l’alimentation et la santé sont étayées par des études randomisées à court terme, les facteurs de risque de maladie étant les résultats.
Pour le sodium, les estimations sont basées sur des mesures du sodium urinaire sur 24 heures, plutôt que sur des échantillons d’urine ponctuels, ce qui n’était disponible que pour environ un quart des pays de l’étude. L’estimation précise de certains nutriments (tels que les fibres, le calcium et les acides gras polyinsaturés) est complexe. Par conséquent, les auteurs appellent à une surveillance nationale accrue et à des systèmes de suivi pour les principaux facteurs de risque alimentaires, ainsi qu’à des efforts de collaboration pour collecter et harmoniser les données alimentaires des études de cohorte.
En outre, les auteurs n’ont examiné que les apports en aliments et en nutriments et n’ont pas évalué si les personnes étaient en surpoids ou en insuffisance pondérale. Enfin, certains décès ont pu être attribués à plus d’un facteur alimentaire, ce qui a pu entraîner une surestimation de la charge des maladies attribuables à l’alimentation.
Source :https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)30500-8/fulltext https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)30041-8/fulltext