Manque de diversité des micro-organismes dans l’intestin ou métabolite élevé impliqué dans la gravité de l’insuffisance cardiaque
Selon une analyse systématique des résultats de recherche menée par des chercheurs et des collègues de l’école d’infirmières et de l’étude sur la santé de l’université de Georgetown, certaines personnes souffrant d’insuffisance cardiaque ont moins de biodiversité dans leur intestin ou présentent des métabolites intestinaux élevés, deux facteurs associés à un plus grand nombre de visites à l’hôpital et à un risque accru de décès.
Le microbiome intestinal est un écosystème délicatement équilibré, composé principalement de bactéries, mais aussi de virus, de champignons et de protozoaires. Le microbiome peut avoir une incidence sur les maladies cardiovasculaires, qui sont l’une des principales causes de décès aux États-Unis ; l’insuffisance cardiaque, qui touche plus de six millions d’Américains chaque année, est souvent le stade ultime d’une maladie cardiovasculaire évolutive.
Pour leur aperçu, les chercheurs ont examiné sept années de résultats de recherches génétiques, pharmacologiques et d’autres types de recherches dans le monde entier afin de générer une large perspective sur la façon dont le microbiome peut influencer l’insuffisance cardiaque. Les chercheurs se sont concentrés sur un métabolite nocif, le triméthylamine-N-oxyde (TMAO), qui peut être produit par le microbiote intestinal lors de la consommation de produits laitiers gras, de jaunes d’œufs et de viande rouge.
L’analyse a été publiée le 20 juin 2022 dans Heart Failure Reviews.
“Pour diagnostiquer et gérer l’insuffisance cardiaque, nous nous appuyons sur certaines constatations et résultats de tests, mais nous ne savons pas comment une mauvaise fonction cardiaque influence les activités de l’intestin, y compris l’absorption des aliments et des médicaments”, explique Kelley Anderson, PhD, FNP, CHFN, professeur associé de soins infirmiers à Georgetown et auteur correspondant de l’étude. “On comprend maintenant qu’il existe une relation de va-et-vient entre le cœur et les éléments de l’intestin, car il est clair que le cœur et le système vasculaire ne fonctionnent pas de manière isolée – la santé d’un système peut influencer directement l’autre, mais des liens clairs sont encore en cours d’élaboration sur le plan scientifique.”
Les chercheurs ont passé au crible 511 articles de recherche publiés entre 2014 et 2021 qui établissaient un lien entre le microbiome et l’insuffisance cardiaque, et ont réduit leur attention aux 30 articles les plus pertinents. Au cours des dernières années, des technologies plus avancées, notamment des outils permettant d’examiner de près les rôles biologiques de l’ADN et de l’ARN dans l’organisme, ont fourni des informations plus détaillées sur la relation entre l’intestin et le cœur, et ces études présentaient un intérêt particulier.
Les chercheurs n’ont pas pu déterminer les effets de l’alimentation sur l’interaction entre le microbiome et le système cardiovasculaire en raison du manque de données solides dans les études qu’ils ont examinées. Les chercheurs ont noté que la nutrition est un élément important de la santé cardiovasculaire globale, et que la possibilité d’explorer l’impact de l’alimentation sur le microbiome est un domaine prometteur pour les efforts de recherche futurs.
En ce qui concerne les interventions possibles pour atténuer les effets négatifs du microbiome sur les maladies cardiaques, le Dr Anderson a noté que des études en cours évaluent l’utilisation d’antibiotiques, de prébiotiques et de probiotiques, qui peuvent tous avoir un impact sur le microbiome, ainsi que de liants intestinaux qui s’accrochent aux éléments nocifs et aident à les évacuer de l’intestin.
“Nous développons actuellement une étude prospective visant à évaluer le microbiome chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque. Nous nous intéressons particulièrement à l’expérience symptomatique des patients souffrant d’insuffisance cardiaque terminale ainsi qu’à la perte de poids et à l’émaciation liées à la maladie à ce stade de la maladie cardiovasculaire”, explique M. Anderson.