Le régime “céto” pourrait être lié à un risque plus élevé de maladies et d’accidents cardiaques
Le régime cétogène ou “keto”, qui consiste à consommer de très faibles quantités de glucides et de grandes quantités de graisses, gagne en popularité. Cependant, une nouvelle étude présentée lors de la session scientifique annuelle de l’American College of Cardiology et du Congrès mondial de cardiologie suggère qu’un régime “cétonique” peut être associé à des taux sanguins plus élevés de “mauvais” cholestérol et à un risque deux fois plus élevé d’événements cardiovasculaires tels que des douleurs thoraciques (angine), des artères obstruées nécessitant la pose d’un stent, des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux.
“Notre étude a révélé que la consommation régulière d’un régime alimentaire autodéclaré pauvre en glucides et riche en graisses était associée à une augmentation du taux de cholestérol LDL – ou “mauvais” cholestérol – et à un risque accru de maladie cardiaque”, a déclaré Iulia Iatan, MD, PhD, médecin-chercheur à la clinique de prévention du programme Healthy Heart, à l’hôpital St. Paul et au Centre for Heart Lung Innovation de l’université de Colombie-Britannique à Vancouver (Canada), et auteur principal de l’étude. “À notre connaissance, notre étude est l’une des premières à examiner l’association entre ce type de régime alimentaire et les résultats cardiovasculaires.”
Les glucides sont la première source de carburant que le corps utilise pour fournir l’énergie nécessaire à la vie quotidienne. Les régimes pauvres en glucides et riches en graisses (LCHF), comme le régime céto, limitent la consommation de glucides (pain, pâtes, riz et autres céréales, produits de boulangerie, produits à base de pommes de terre comme les frites et les chips, fruits et légumes riches en glucides). En privant l’organisme de glucides, on l’oblige à commencer à décomposer les graisses pour obtenir de l’énergie. La dégradation des graisses dans le foie produit des cétones, des substances chimiques que l’organisme utilise comme énergie en l’absence de glucides, d’où le nom de cétogène, ou “production de cétones”. Les partisans du régime cétogène suggèrent généralement de limiter les glucides à 10 % du total des calories quotidiennes, les protéines à 20 ou 30 % et de tirer 60 à 80 % des calories quotidiennes des graisses.
Certaines études antérieures ont montré qu’un régime LCHF peut entraîner un taux élevé de cholestérol LDL chez certaines personnes. Bien qu’un taux élevé de cholestérol LDL soit un facteur de risque connu de maladie cardiaque (causée par l’athérosclérose, une accumulation de cholestérol dans les artères coronaires), les effets d’un régime LCHF sur le risque de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral n’ont pas été bien étudiés, a déclaré Iatan.
Pour cette étude, Iatan et ses collègues ont défini un régime LCHF comme consistant en un maximum de 25 % de l’énergie ou des calories quotidiennes totales provenant des glucides et plus de 45 % des calories quotidiennes totales provenant des graisses. Ils ont qualifié ce régime de LCHF et de “cétogène” car il est un peu plus riche en glucides et moins riche en graisses qu’un régime cétogène strict. Ils ont défini un “régime standard” comme étant celui des personnes ne répondant pas à ces critères et ayant des habitudes alimentaires plus équilibrées.
L’équipe de recherche a analysé les données de la UK Biobank, une base de données prospective à grande échelle contenant des informations sur la santé de plus d’un demi-million de personnes vivant au Royaume-Uni et suivies pendant au moins 10 ans. Lors de leur inscription à la biobanque, 70 684 participants ont rempli un questionnaire unique sur leur régime alimentaire pendant 24 heures et, en même temps, ont subi une prise de sang pour vérifier leur taux de cholestérol. Les chercheurs ont identifié 305 participants dont les réponses au questionnaire indiquaient que leur régime alimentaire au cours de la période de déclaration de 24 heures correspondait à la définition de l’étude d’un LCHF. Ces participants ont été appariés par âge et par sexe avec 1 220 personnes ayant déclaré suivre un régime alimentaire standard. Ainsi, 73 % des participants de chaque groupe étaient des femmes et l’âge moyen du groupe était de 54 ans. Les personnes suivant un régime LCHF avaient un indice de masse corporelle (IMC) moyen de 27,7 ; celles suivant un régime standard, de 26,7. Un IMC de 25 à 30 se situe dans la fourchette du surpoids.
Par rapport aux participants suivant un régime standard, ceux qui suivaient un régime LCHF présentaient des taux significativement plus élevés de cholestérol LDL et d’apolipoprotéine B (apoB), le composant protéique qui se trouve sur les LDL et autres particules lipoprotéiques athérogènes. Des études antérieures ont montré qu’un taux élevé d’apoB pouvait être un meilleur indicateur du risque de maladie cardiovasculaire qu’un taux élevé de cholestérol LDL, a déclaré Iatan. Après un suivi moyen de 11,8 ans et après ajustement pour d’autres facteurs de risque de maladie cardiaque, tels que le diabète, l’hypertension artérielle, l’obésité et le tabagisme, les personnes suivant le régime LCHF avaient un risque plus de deux fois supérieur de subir plusieurs événements cardiovasculaires majeurs, tels que des blocages dans les artères qui ont dû être ouverts par des procédures de pose de stents, une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral et une maladie artérielle périphérique. Au total, 9,8 % des participants au régime LCHF ont subi un nouvel événement cardiaque, contre 4,3 % des participants au régime standard, soit un doublement du risque pour les participants au régime LCHF.
“Parmi les participants au régime LCHF, nous avons constaté que ceux qui présentaient les taux les plus élevés de cholestérol LDL étaient les plus exposés au risque d’accident cardiovasculaire”, a déclaré Iatan. “Nos résultats suggèrent que les personnes qui envisagent de suivre un régime LCHF doivent savoir que cela peut entraîner une augmentation de leur taux de cholestérol LDL. Avant de commencer ce régime, elles devraient consulter un professionnel de la santé. Pendant qu’ils suivent le régime, il est recommandé de surveiller leur taux de cholestérol et d’essayer d’agir sur les autres facteurs de risque de maladie cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral, tels que le diabète, l’hypertension artérielle, la sédentarité et le tabagisme.”
Les résultats de l’étude suggèrent également que tout le monde ne réagit pas de la même manière à un régime LCHF.
“En moyenne, les taux de cholestérol ont tendance à augmenter avec ce régime, mais les concentrations de cholestérol de certaines personnes peuvent rester les mêmes ou diminuer, en fonction de plusieurs facteurs sous-jacents”, a déclaré Iatan. “Il existe des différences interindividuelles dans la façon dont les gens réagissent à ce régime que nous ne comprenons pas encore complètement. L’une de nos prochaines étapes sera d’essayer d’identifier des caractéristiques spécifiques ou des marqueurs génétiques qui peuvent prédire comment une personne réagira à ce type de régime.”
L’une des limites de l’étude est que les participants n’ont fourni des informations sur leur régime alimentaire qu’à un seul moment, ce qui doit être pris en compte lors de l’interprétation des résultats de l’étude, a déclaré Iatan. De plus, l’autodéclaration de la consommation alimentaire peut être inexacte, même si, selon le Dr Iatan, ce questionnaire a été largement validé.
L’étude étant basée sur l’observation, elle ne peut que montrer une association entre le régime alimentaire et un risque accru d’événements cardiaques majeurs, et non une relation de cause à effet. Toutefois, M. Iatan a déclaré que les résultats méritent d’être approfondis dans le cadre d’études prospectives, en particulier lorsqu’un Américain sur cinq environ déclare suivre un régime pauvre en glucides, un régime de type céto ou un régime céto complet.