Le problème méconnu de l’anorexie pendant la grossesse

Selon une étude menée par l’université Monash, les femmes enceintes souffrant d’anorexie courent un plus grand risque d’accoucher d’un enfant mort-né, d’un bébé d’un poids insuffisant ou d’une naissance prématurée, mais il n’existe pas de directives claires sur la manière dont les médecins doivent prendre en charge cette pathologie.

Sous la direction du professeur Megan Galbally, directrice du Centre pour la santé mentale des femmes et des enfants de l’école des sciences cliniques de l’université Monash, à Melbourne (Australie), des chercheurs ont élaboré des recommandations et des principes pour la prise en charge multidisciplinaire de l’anorexie mentale pendant la grossesse.

Ces recommandations, publiées dans The Lancet Psychiatry, mettent l’accent sur les soins spécialisés en matière de santé mentale, d’obstétrique, de médecine et de nutrition nécessaires pour garantir des résultats optimaux pour les femmes et leurs nourrissons.

La prévalence de l’anorexie mentale augmente chez les femmes en âge de procréer, et jusqu’à une femme enceinte sur 200 en est atteinte. Elle est généralement associée à des comportements de restriction ou d’hyperphagie et de purge, ou les deux.

Selon le professeur Galbally, il existe peu d’études et de conseils cliniques sur la prise en charge des femmes enceintes anorexiques.

“Contrairement aux troubles de l’humeur et aux troubles anxieux et psychotiques, peu de conseils et de recherches sont disponibles pour l’anorexie mentale pendant la grossesse. Les directives en matière de santé mentale périnatale, y compris celles du Royaume-Uni et de l’Australie, ne mentionnent que peu ou pas du tout l’évaluation et la prise en charge des troubles alimentaires pendant la grossesse”, a-t-elle déclaré.

“Il a été démontré que les mesures d’évaluation utilisées en dehors de la grossesse, telles que l’inventaire des troubles de l’alimentation ou le recours à l’indice de masse corporelle, ont une validité limitée pendant la grossesse.

“Il est clair que l’évaluation et le suivi des mesures et des outils pour l’anorexie mentale doivent être modifiés dans le contexte de la grossesse.” La recherche sur la gestion de la santé des femmes enceintes en général a souligné l’importance de la nutrition prénatale de la mère, de la prise de poids pendant la grossesse et du poids de l’enfant à la naissance en tant que facteurs de risque critiques et points d’intervention vitaux pour améliorer la santé tout au long de la vie, y compris dans des domaines tels que les maladies cardiaques, le diabète et l’obésité.

Selon les auteurs de l’étude, l’anorexie mentale pourrait affecter les résultats obstétriques et néonatals par le biais d’un faible apport calorique, de carences nutritionnelles et vitaminiques, du stress, du jeûne, d’une faible masse corporelle et de problèmes liés à la fonction du placenta.

En outre, les risques liés à une anorexie mentale non traitée ou insuffisamment traitée pendant la grossesse comprennent des risques psychologiques et psychosociaux, notamment la dépression et l’anxiété périnatales.

Chez les femmes souffrant d’anorexie mentale, on observe une augmentation des complications obstétricales signalées. Une étude canadienne de 2020 a rapporté que les femmes souffrant d’anorexie mentale pendant la grossesse avaient 1,32 fois le risque de naissance prématurée, 1,69 fois le risque ajusté d’un bébé de faible poids à la naissance et 1,99 fois le risque ajusté de mortinatalité par rapport aux femmes sans anorexie mentale pendant la grossesse.

“La prise en charge de l’anorexie mentale nécessite une approche d’équipe multidisciplinaire avec au minimum une expertise en santé mentale, en soins médicaux spécialisés et en diététique ; pendant la grossesse, les experts clés comprennent les obstétriciens (en particulier les experts qui gèrent les grossesses à haut risque), les médecins spécialisés dans la grossesse, les diététiciens qui ont également une expertise dans les besoins nutritionnels de la grossesse, les pédiatres et les cliniciens en santé mentale ayant une expertise périnatale”, recommandent les auteurs.

“Bien que de nombreux principes développés pour la prise en charge de l’anorexie mentale chez l’adulte soient applicables à la grossesse, ils nécessitent une modification et une adaptation expertes aux changements physiologiques, psychologiques et sociaux substantiels de la grossesse, et la croissance et le bien-être du fœtus doivent également être pris en considération.”

Source :https://www.monash.edu/medicine/news/latest/2022-articles/the-hidden-issue-of-anorexia-in-pregnancy-monash-led-study-provides-world-first-guidelines-for-management