Interventions nutritionnelles dans la prise en charge de la stéatose et la stéatohépatite non alcoolique

La stéatose hépatique est la manifestation hépatique du syndrome métabolique et du surpoids.

Les données disponibles et les recommandations actuelles suggèrent que les patients en surpoids ou obèses atteints de stéatose doivent réduire leur poids. Bien qu’il soit clair que la

perte de poids progressive entraîne une réduction de la teneur en graisses hépatiques, certaines études suggèrent également qu’un régime pauvre en glucides, riche en fibres et riche en protéines, ou une alimentation proche d’un régime méditerranéen, ont au moins quelques effets supplémentaires sur la réduction de la graisse hépatique.

L’exercice physique est un autre outil pertinent pour améliorer la teneur en graisses hépatiques, indépendamment de la perte de poids et de la modification de la composition corporelle. Les exercices combinés en aérobie et de musculation semblent efficaces dans la prise en charge de la NAFLD.

Néanmoins, les preuves tirées d’interventions diététiques et d’exercices physiques sont limitées en ce qui concerne l’efficacité dans les stéatohépatites plus avancées. Une combinaison de régime alimentaire intensifié et d’exercice physique devrait constituer l’approche non pharmaceutique la plus prometteuse pour améliorer la NASH. 9

Des études complémentaires sur l’amélioration hépatique attendue après chirurgie bariatrique sont nécessaires pour déterminer le traitement chirurgical optimal à privilégier en cas de stéatose associée chez le patient obèse candidat à une chirurgie métabolique.