Diabète et santé bucco-dentaire

On décrit une relation bidirectionnelle entre le diabète et la maladie parodontale

(principalement représentée par la gingivite et la parodontite). Les parodontites sont

reconnues comme la 6e complication du diabète qui constitue un facteur de risque

pour les pathologies parodontales.

• Prévalence et sévérité des pathologies parodontales sont trois fois plus importantes

chez les patients diabétiques que chez les non diabétiques.

• Le traitement des maladies parodontales contribue à favoriser un bon contrôle de la

glycémie et à diminuer les complications liées au diabète.

• Les parodontites, pathologies inflammatoires d’origine bactérienne qui induisent une

destruction des tissus de soutien de la dent en particulier de l’os alvéolaire, ont un fort

impact sur la qualité de vie des patients en particulier lorsque les dents deviennent peu

à peu mobiles avant de « tomber » spontanément en l’absence de traitement.

• L’hyperglycémie qui se reflète dans la salive et le fluide gingival potentialise l’inflammation et la croissance des bactéries de la plaque dentaire et conduit à une augmentation

des AGEs (advanced glycation end-products) qui favorisent l’évolution des parodontites. Plus le diabète est ancien, plus la parodontite est sévère. Dans le cas de telles parodontites sévères, le TNF-α (tumor necrosis factor-α) semble être sécrété localement

au niveau des tissus parodontaux, mais également par le foie : les parodontopathies

semblent donc influer directement sur la sensibilité du glucose dans le foie.

• Les patients diabétiques souffrant de parodontite présentent une prévalence augmentée d’acidocétose, rétinopathies et neuropathies. Mais la réduction de l’inflammation

parodontale suite au traitement parodontal semble contribuer à réduire le taux de

médiateurs de l’inflammation dans le sérum et permettre une diminution de la résistance

à l’insuline ainsi qu’un meilleur contrôle métabolique de la glycémie.

• Du fait de l’interaction bidirectionnelle complexe entre le diabète et les pathologies

de la cavité buccale, la médecine préventive est l’arme essentielle contre l’évolution

des diverses pathologies. Un diagnostic précoce des parodontopathies, fondé sur une

anamnèse adaptée est important, non seulement pour la qualité de vie du patient, mais

également pour une évolution favorable de son diabète.