Indice d’inflammation alimentaire en relation avec le diabète de type 2


Les études épidémiologiques montrent une forte association entre l’inflammation chronique et le diabète de type 2 (DT2). Le régime alimentaire peut également affecter le risque de DT2 en modulant l’inflammation. Cette méta-analyse visait à évaluer la relation entre l’indice d’inflammation alimentaire (IIA) et le risque de DT2.

PubMed et Scopus ont été systématiquement recherchés depuis leur création jusqu’en septembre 2020 pour identifier les études pertinentes. Les risques relatifs, les hazard ratios ou les odds ratios (OR), avec leurs intervalles de confiance à 95 % (IC 95 %) correspondants, ont été calculés et regroupés à l’aide d’un modèle à effets aléatoires.

Un total de 48 études différentes, avec une taille d’échantillon totale de 1 687 424 participants, ont pu être incluses dans cette méta-analyse. Dans l’analyse globale, aucune association significative n’a été observée entre l’indice inflammatoire alimentaire et le risque de DT2 (OR = 1,03, IC 95 % : 0,91 à 1,15), avec des preuves significatives d’hétérogénéité (I 2 = 96,5 %, P < 0,001) ; cependant, un indice inflammatoire alimentaire plus élevé a été identifié comme étant significativement lié à un risque accru de DT2 dans les études de haute qualité (OR = 1,58, IC 95 % : 1,15 à 2,17). Dans l’analyse stratifiée en fonction de l’outil d’évaluation de l’alimentation, de la maladie de fond et du sexe des participants, l’indice inflammatoire alimentaire n’a montré aucune association significative avec le DT2.

Un indice inflammatoire alimentaire plus élevé pourrait être associé à un risque accru de DT2. Des études supplémentaires bien conçues sont nécessaires pour confirmer ce résultat.

SOURCE : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35685508/

Supplémentation en arginine et glutamine sur les taux de transthyrétine chez les grands brûlés


L’objectif de cette étude était d’examiner l’influence d’une supplémentation en immunomodulateurs arginine et glutamine sur les niveaux de transthyrétine chez les patients brûlés.

Cette revue systématique a suivi le protocole proposé et enregistré dans PROSPERO (CRD42021239526) et a été réalisée en suivant la liste de contrôle PRISMA pour les revues systématiques. Quarante-quatre études ont été évaluées. Sur ces 44, nous en avons inclus 6 pour une analyse complète.

Dans cinq des six essais cliniques, la glutamine était l’immunomodulateur le plus utilisé (0,5 g-kg-d-1 ou 12-14 g/j), suivie par l’arginine dans trois des essais cliniques (10-14 g/j chez les adultes ou 2% de la valeur énergétique totale chez les enfants). Selon les conclusions de ces études, les patients ayant reçu l’un ou l’autre de ces suppléments ont présenté les résultats suivants : augmentation des valeurs de la transthyrétine, de la réponse lymphoproliférative et de la glutamine sérique, ainsi qu’un séjour plus court dans l’unité de soins intensifs, une réduction significative des valeurs de la protéine C-réactive et une tendance à une guérison plus rapide des brûlures par rapport aux groupes témoins.

Au vu du contenu de la présente revue, il est possible d’affirmer que la supplémentation en immunomodulateurs chez les patients brûlés est une stratégie efficace pour leur traitement, et que l’offre nutritionnelle adéquate peut être un prédicteur d’une issue favorable. Cependant, en ce qui concerne l’augmentation des valeurs de la transthyrétine, ce résultat doit être considéré avec réserve car les valeurs peuvent être modifiées par l’activité inflammatoire, et pas nécessairement liées à l’utilisation d’un supplément.

Les détails par ici :https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0899900722000703

Effets d’une supplémentation en arginine sur la neuroendocrine, le métabolisme, le cardiovasculaire et l’humeur


L’arginine est un supplément d’acides aminés et un précurseur de la synthèse de l’oxyde nitrique, qui affecte divers processus biologiques. L’objectif de cette étude était de déterminer les effets d’une supplémentation en arginine sur l’hormone de croissance (GH) et les paramètres métaboliques.

Trente hommes sains et physiquement actifs (âgés de 18 à 39 ans ; indice de masse corporelle : 18,5-25 kg/m2) ont été répartis au hasard dans un essai croisé en double aveugle, contrôlé par placebo. Les boissons à base d’arginine (10 g) et de placebo (0 g) ont été consommées après une nuit de jeûne. Des échantillons de sang ont été prélevés au départ et 1,5, 3,0 et 24 heures après la supplémentation. Les principaux résultats étaient la GH sérique et la métabolomique. Les acides aminés, le glucose, l’insuline, les triacylglycérols, les hormones thyroïdiennes, la testostérone, le cortisol, la déhydroépiandrostérone et l’état d’esprit ont également été évalués. Les individus présentant une augmentation détectable de la GH ont été analysés séparément (répondeurs : n = 16 ; < 0,05 ng/mL à 1,5 h). Des analyses de variance à mesures répétées ont estimé les effets du traitement à chaque point temporel.

Les taux d’arginine ont augmenté à 1,5 h (146 %) et à 3,0 h (95 % ; P ≤ 0,001) ainsi que les taux de GH (193 %) et d’hormone thyréostimulante (TSH ; 10 %) à 24 h (P < 0,05) après la consommation d’arginine versus placebo. L’arginine versus le placebo a augmenté les taux de glucose à 1,5 h (5 %) et 3,0 h (3 % ; P ≤ 0,001). L’arginine versus le placebo n’a pas affecté les autres mesures dépendantes, y compris l’état d’humeur (P > 0,05), mais des changements dans les voies de l’urée, du glutamate et de l’acide citrique ont été observés. Parmi les répondeurs, l’arginine par rapport au placebo a augmenté la GH à 1,5 h (37 %), le glucose à 1,5 h (4 %) et à 3,0 h (4 %), et la TSH à 24 h (9 % ; P < 0,05). Les répondeurs avaient des niveaux plus élevés de métabolites de benzoate au départ et à 1,5 h, et un composé inconnu (X-16124) au départ, à 1,5 h et à 24 h qui correspond à une classe de microbes intestinaux (P < 0,05).

La supplémentation en arginine a augmenté modestement les taux de GH, de glucose et de TSH chez des hommes jeunes. Les répondeurs avaient des métabolites de benzoate plus élevés et un analyte inconnu attribué au microbiome intestinal. Les études futures devraient examiner si la prévalence accrue de ces microorganismes intestinaux correspond à la réponse de la GH après une supplémentation en arginine.

Les détails par ici :https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0899900722000715

L’axe intestin-cerveau et l’appétit pour le sodium : La signalisation liée à l’inflammation peut-elle influencer le contrôle de la consommation de sodium ?


Le sodium est le principal élément cationique présent dans le liquide extracellulaire. La teneur en sodium et en eau de l’organisme est responsable de l’homéostasie volumique et osmotique par le biais de mécanismes impliquant l’excrétion et l’absorption de sodium et d’eau. Lorsque la teneur en sodium de l’organisme diminue en dessous du seuil homéostatique, il se produit un état appelé carence en sodium, une recherche et une ingestion de sodium très motivées. C’est ce qu’on appelle l’appétit pour le sodium. Classiquement, les apports en sodium et en eau sont contrôlés par un certain nombre de mécanismes neuroendocriniens qui incluent des molécules de signalisation du système rénine-angiotensine-aldostérone agissant dans le système nerveux central (SNC). Cependant, des découvertes récentes ont montré que les apports en sodium et en eau peuvent également être influencés par des agents et médiateurs inflammatoires agissant dans le SNC. Par exemple, la perfusion centrale d’IL-1β ou de TNF-α peut affecter directement la consommation de sodium et d’eau dans des modèles animaux. Il a été démontré que certaines conditions alimentaires, telles qu’une consommation élevée de sel, modifient la composition du microbiome intestinal, stimulant la branche immunitaire de l’axe intestin-cerveau par la production de cytokines inflammatoires, telles que l’IL-17, qui peuvent stimuler le système immunitaire du cerveau.

Source :https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0195666322001416

Micronutriments et choix alimentaires : Un cas de ” sagesse nutritionnelle ” chez l’homme ?


De nombreux rapports montrent que les animaux non humains ont la capacité de sélectionner les aliments en fonction de leur composition en micronutriments. Cependant, il n’est pas clair si les humains ont également cette capacité, et les chercheurs manquent de méthodes appropriées pour étudier cette question. Pour relever ce défi, nous avons mis au point une approche qui permet d’obtenir des preuves à partir de modèles de choix dans une gamme d’images d’aliments. Dans deux études (étude 1, N = 45 ; étude 2, N = 83), des adultes ont choisi l’une des deux paires de fruits et légumes dans une série d’essais (N = 210). Conformément à la recherche de variété, ils ont préféré les paires “variées” aux paires “monotones” (les paires d’aliments identiques étaient moins attrayantes). Cependant, même après avoir contrôlé les connaissances nutritionnelles explicites (étude 2) et la densité énergétique des aliments (études 1 et 2), nous avons observé une tendance significative à choisir les paires qui offraient : i) un apport total en micronutriments plus important et ii) une plus grande “complémentarité des micronutriments” (CM), c’est-à-dire un éventail plus large de micronutriments. Dans une analyse distincte, un schéma similaire a été observé dans des repas à deux composants (par exemple, steak et frites) tirés d’une grande enquête nationale sur la nutrition au Royaume-Uni (1086 enregistrements). Plus précisément, le MC de ces repas était supérieur à ce que l’on aurait pu prévoir par hasard (p < 0,0001) et lorsqu’un repas fournissait un excès de micronutriments (>100 % de la quantité quotidienne recommandée), cela se produisait moins souvent que par hasard (p < 0,0001), c’est-à-dire que la ” redondance des micronutriments ” était évitée. Ensemble, ces travaux fournissent de nouvelles preuves que la composition en micronutriments influence le choix des aliments (une forme de ” sagesse nutritionnelle “) et soulèvent la question de savoir si les besoins nutritionnels sont autrement satisfaits par la ” recherche de variété ” alimentaire. Ils révèlent également la possibilité d’une complexité dans la prise de décision alimentaire humaine qui n’a pas été reconnue auparavant.

“Nous pensons avoir mis au point une technique qui peut aider à répondre à ces questions importantes. Dans le débat séculaire entre le scientifique et la vieille vache, la vieille vache n’a pas encore le dernier mot. Mais pour l’instant, au moins, elle a le dernier mot.”

Source :https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0195666322001465

Questions non résolues en matière de nutrition périopératoire


Les patients chirurgicaux courent un risque accru de résultats négatifs s’ils sont mal nourris ou risquent de l’être avant l’opération. L’optimisation de l’état nutritionnel doit être une priorité tout au long du continuum périopératoire afin de promouvoir de meilleurs résultats chirurgicaux. Les protocoles ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) sont de plus en plus appliqués en milieu chirurgical mais ne sont pas encore très répandus. Cette revue narrative s’est concentrée sur les domaines de la nutrition péri-opératoire qui sont perçus comme controversés ou qui ne font pas l’objet d’un consensus.

Une recherche de la littérature disponible a été effectuée le 1er mars 2022 et les articles pertinents de haute qualité publiés depuis 2015 ont été pris en compte pour l’inclusion. La plupart des outils de dépistage de la malnutrition ne sont pas spécifiques à la population chirurgicale, à l’exception du Perioperative Nutrition Screen (PONS), bien que d’autres initiatives à grande échelle soient nécessaires pour améliorer la prévalence du dépistage nutritionnel préopératoire. La mauvaise santé musculaire est fréquente chez les patients souffrant de malnutrition et aggrave encore les résultats négatifs sur la santé, ce qui indique que la prévention, la détection et le traitement sont d’une grande importance dans cette population. Bien qu’il n’y ait pas de consensus sur les personnes qui devraient recevoir une thérapie nutritionnelle préopératoire, les preuves suggèrent un impact positif sur la santé musculaire. En outre, le soutien nutritionnel postopératoire est bénéfique pour les résultats de la chirurgie, certains patients nécessitant une alimentation entérale et/ou parentérale et bénéficiant d’une immunonutrition. L’importance de la nutrition va au-delà du temps passé à l’hôpital et doit rester une priorité après la sortie. L’impact d’une nutrition individuelle ou personnalisée basée sur certaines caractéristiques des patients reste à étudier plus avant. Dans l’ensemble, l’importance de la nutrition périopératoire est évidente dans la littérature, malgré certains points de désaccord.

…Actuellement, il n’existe que peu d’études portant sur le potentiel de la nutrition personnalisée chez le patient chirurgical. Le terme “médecine personnalisée” renvoie à l’observation selon laquelle tous les patients ne répondent pas de la même manière aux thérapies médicales [122]. Par exemple, alors que certains patients peuvent tirer un bénéfice marqué d’une thérapie nutritionnelle, d’autres patients peuvent ne pas en tirer de bénéfice ou même subir un préjudice du fait de cette intervention [123]. Le fait qu’un patient bénéficie ou non d’une thérapie nutritionnelle peut être lié à des facteurs spécifiques à la maladie (par exemple, le type de chirurgie, le type de tumeur chez les patients en oncologie, les comorbidités, l’évolution aiguë ou chronique, une inflammation élevée ou faible) ou à des facteurs spécifiques au patient (par exemple, l’âge et l’origine ethnique). En outre, plusieurs études suggèrent que des biomarqueurs spécifiques et des signatures métabolomiques peuvent nous permettre d’identifier les patients qui bénéficieront ou non d’une thérapie nutritionnelle – ou aider à sélectionner les patients pour des interventions nutritionnelles spécifiques [123]. De tels marqueurs favoriseront l’utilisation d’une thérapie nutritionnelle plus individualisée, en particulier chez les patients pour lesquels la probabilité que les thérapies nutritionnelles aient le plus d’effet est élevée. Pour les patients hospitalisés, les analyses secondaires de l’essai multicentrique randomisé EFFORT [124], qui a inclus plus de 2000 patients dans 8 hôpitaux suisses, suggèrent que les patients présentant une inflammation élevée (par rapport à une inflammation faible ou modérée) tirent moins de bénéfices de la thérapie nutritionnelle [123], tandis que les concentrations d’albumine et plusieurs marqueurs métabolomiques n’étaient pas associés à la réponse nutritionnelle [125,126]. Il est intéressant de noter qu’il y avait une forte association entre de faibles concentrations d’albumine sérique à l’admission et une évolution clinique défavorable, mais les patients ayant une faible concentration d’albumine n’ont pas bénéficié davantage d’un soutien nutritionnel, ce qui montre que les biomarqueurs nutritionnels peuvent avoir des implications pronostiques mais ne sont pas forcément utiles pour sélectionner les patients pour un traitement nutritionnel [126]. D’autres analyses secondaires de l’essai EFFORT [124] ont montré que la force de préhension [127] et la stratification selon les critères GLIM [128] fournissaient des informations modestes sur le bénéfice potentiel du traitement. On ignore encore aujourd’hui si ces associations sont également vraies pour le patient chirurgical et des recherches futures sont nécessaires pour mieux phénotyper le patient chirurgical ayant besoin d’un soutien nutritionnel afin d’être plus efficace dans le traitement de la malnutrition….

L’état nutritionnel est un aspect critique de l’état général du patient qui doit être pris en compte, et optimisé, tout au long de la période périopératoire. Malgré les progrès et l’intégration accrue du dépistage, de l’évaluation et de l’optimisation nutritionnels, les patients continuent de subir une intervention chirurgicale sans que leur état nutritionnel soit pris en compte. Des processus standardisés sont nécessaires pour promouvoir l’intégration généralisée de directives et de parcours chirurgicaux fondés sur des données probantes et liés à la nutrition. Les recherches futures devraient se concentrer sur les sujets controversés de la nutrition péri-opératoire afin de mieux comprendre les meilleures pratiques.

Source :https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S026156142200173X#!

Effets antioxydants de la vitamine E et risque de maladie cardiovasculaire chez les femmes souffrant d’obésité


Des habitudes alimentaires appropriées sont un élément vital du traitement des maladies cardiovasculaires (CV) et – selon les directives actuelles – un régime riche en antioxydants est généralement recommandé. Il n’est toutefois pas encore certain que les nutriments antioxydants doivent être complétés pour la santé cardiovasculaire et, dans l’affirmative, sous quelle forme et à quelle dose. Les données actuellement disponibles suggèrent que la vitamine E peut être essentielle dans la prévention des MCV, en particulier dans la maladie coronarienne et l’athérosclérose – néanmoins, la supplémentation en vitamine E peut être remise en question et peut même être associée à des résultats négatifs. En outre, les études actuelles soulignent la nécessité d’identifier des stratégies spécifiques au sexe, ce qui pourrait améliorer les directives relatives à la prévention et à la gestion des maladies cardiovasculaires (MCV).

Il convient également de souligner que la compréhension du rôle des variantes génétiques dans les gènes impliqués dans le métabolisme des VE peut également être cruciale pour des recommandations nutritionnelles plus précises pour les patients souffrant de MCV. Par conséquent, nous résumons les connaissances actuelles concernant les propriétés antioxydantes de la vitamine E, qui pourraient être essentielles du point de vue des MCV, et nous cherchons à évaluer si une supplémentation en vitamine E peut être bénéfique dans la prévention des MCV, en particulier dans le groupe à haut risque des femmes obèses.

Bien que la vitamine E semble être un nutriment antioxydant essentiel dans la prévention cardiovasculaire, les études et les essais cliniques actuellement disponibles ne fournissent aucune preuve concluante concernant une dose ou une forme sûre de supplémentation en vitamine E. Plusieurs raisons peuvent expliquer cela. Tout d’abord, la supplémentation en vitamine E (ou l’augmentation de l’apport alimentaire) ne peut être bénéfique qu’aux premiers stades des maladies cardiovasculaires – par exemple, l’athérosclérose – ou probablement, la durée de l’apport accru en vitamine E devrait être prolongée pour observer un effet positif dans les maladies avancées. Il ne faut pas oublier que les concentrations de vitamine E qui sont déterminées génétiquement sont plus susceptibles de refléter une exposition sur toute une vie, ce qui contraste avec les études ne portant que sur une exposition de courte durée. En outre, des études suggèrent que les suppléments de vitamine E devraient contenir non seulement de l’α-tocophérol mais aussi d’autres tocophérols. Deuxièmement, il convient de suggérer que les études portant sur l’influence de la supplémentation en vitamine E devraient évaluer l’apport initial en vitamine E et les concentrations sanguines initiales. Les observations pourraient également être limitées en raison de la confusion non contrôlée de facteurs non mesurés, par exemple, le régime alimentaire ou les apports d’autres antioxydants. En outre, à la lumière des données actuellement disponibles, il convient de privilégier les régimes riches en antioxydants – par exemple, le régime méditerranéen – plutôt que la supplémentation en vitamine E à forte dose uniquement. En tenant compte du risque cardiovasculaire spécifique aux femmes, on pourrait suggérer que des études supplémentaires se concentrent également sur la supplémentation en vitamine E en présence d’autres maladies associées au stress oxydatif, par exemple le syndrome des ovaires polykystiques ou la NAFLD, car elle pourrait être plus bénéfique que dans la population féminine générale.

Source :https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0261561422001510

Microbiote intestinal en chirurgie bariatrique


Les microbes intestinaux entretiennent une relation symbiotique avec l’homme et remplissent plusieurs fonctions métaboliques et physiologiques essentielles à sa survie. Il a été établi dans plusieurs études scientifiques que l’obésité et d’autres complications métaboliques sont toujours associées à un profil perturbé du microbiote intestinal, également appelé dysbiose intestinale. Ces dernières années, la chirurgie bariatrique est devenue un traitement de choix pour la perte de poids et constitue un élément important des stratégies de gestion de l’obésité dans le monde entier. Il est intéressant de noter que la chirurgie bariatrique modifie le profil du microbiote intestinal et la synthèse des acides gras à chaîne courte par les microbes intestinaux. En d’autres termes, les microbes intestinaux jouent un rôle crucial dans l’amélioration des résultats cliniques associés à la chirurgie bariatrique. En outre, les microbes intestinaux jouent un rôle important dans la réduction du poids et la diminution des effets indésirables après une chirurgie bariatrique. Par conséquent, plusieurs prébiotiques, probiotiques et postbiotiques sont recommandés pour les patients ayant subi une intervention de chirurgie bariatrique afin d’obtenir de meilleurs résultats cliniques. La présente étude vise à comprendre l’association possible entre les microbes intestinaux et la chirurgie bariatrique et à présenter les preuves scientifiques montrant le rôle bénéfique des microbes intestinaux dans l’amélioration des résultats thérapeutiques de la chirurgie bariatrique.

La Suite :https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35531940/

Le zinc peut-il contribuer à la prise en charge du diabète de type 2 ?


Le zinc est un nutriment important qui peut aider le système immunitaire et réduire le risque de certaines maladies. Certaines données suggèrent que le zinc pourrait être bénéfique pour la gestion du diabète de type 2. D’autres recherches font état d’un lien potentiel entre la carence en zinc et le diabète. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires.

Le diabète de type 2 est la forme la plus courante de diabète, touchant plus de 37 millions d’Américains de Source sûre. Il survient lorsqu’une personne ne réagit pas de manière typique à l’insuline, une hormone qui aide à réguler la glycémie.

Le zinc est un nutriment présent naturellement dans de nombreux aliments, tels que les haricots, la viande et le poisson. On peut également le prendre sous forme de complément alimentaire. Il contribue à soutenir un certain nombre de fonctions dans l’organisme, notamment le système immunitaire, car il possède des propriétés antioxydantes. Bien que les carences en zinc soient rares aux États-Unis, elles peuvent survenir si le régime alimentaire d’une personne est insuffisant.

En raison des avantages possibles du zinc pour la santé, certaines données indiquent qu’il pourrait avoir un effet protecteur contre le diabète et améliorer le pronostic des personnes atteintes de cette maladie.

Dans cet article, les chercheurs examinent le lien potentiel entre le diabète et le zinc, notamment la question de savoir si le zinc peut aider à gérer le diabète de type 2.

Source :https://www.medicalnewstoday.com/articles/zinc-and-diabetes-type-2

Interaction de la vitamine D et des polymorphismes du CYP3A4 dans les troubles endocriniens et le cancer


Au cours des dernières décennies, la vitamine D a reçu une attention optimiste considérable en tant que facteur potentiellement important dans de nombreux états pathologiques. Cependant, la proportion de la forme active des métabolites de la vitamine D responsable de l’activité biologique est très discutable dans les états pathologiques en raison des altérations flexibles des enzymes responsables de leur métabolisme. Par exemple, le CYP3A4 joue un rôle crucial dans la biotransformation de la vitamine D et d’autres substances médicamenteuses. Les interactions aliments-médicaments et/ou médicaments-médicaments, l’état pathologique, le polymorphisme génétique, l’âge, le sexe, le régime alimentaire et les facteurs environnementaux influencent tous l’activité du CYP3A4. Les polymorphismes génétiques dans les gènes codant pour le CYP450 ont fait l’objet d’une attention considérable au cours des dernières décennies en raison de leur impact considérable sur les propriétés pharmacocinétiques et dynamiques des médicaments et des substances endogènes. Dans cette revue, nous nous sommes concentrés sur les polymorphismes du CYP3A4 et leur interaction avec le métabolisme de la vitamine D et avons résumé le rôle de la vitamine D dans l’homéostasie du calcium, les maladies osseuses, le diabète, le cancer, d’autres maladies et les substances médicamenteuses. Nous avons également passé en revue les observations cliniques relatives aux polymorphismes du CYP3A4 dans les pathologies susmentionnées. En outre, nous avons souligné les perspectives d’avenir de l’étude de la pharmacogénétique du CYP3A4, qui pourrait avoir une importance clinique potentielle pour le développement de nouveaux marqueurs génétiques diagnostiques permettant d’évaluer le risque et la progression des maladies.

Les détails :https://www.e-enm.org/journal/view.php?doi=10.3803/EnM.2021.1349

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