Approches Intégratives et Médecines Complémentaires pour la Gestion des Troubles de la Prostate
Le constat de l’insuffisance de la médecine occidentale dans le traitement des maladies chroniques est un sujet d’attention pour les professionnels de la santé du monde entier. Les soins de santé intégratifs présentent de multiples dimensions, allant de l’intégration simple de la médecine complémentaire et alternative à la médecine conventionnelle, à une forme de pratique médicale indépendante. Les avantages pour la santé de cette approche intégrée sont bien connus. Conscient de cela, un nouveau centre a été créé au sein des National Institutes of Health aux États-Unis pour aborder les problèmes liés à la médecine complémentaire et alternative. Cependant, les organismes de réglementation des États-Unis, du Royaume-Uni et des pays de l’Union européenne n’approuvent pas l’utilisation des médicaments à base de plantes dans leurs pays respectifs, invoquant des problèmes de sécurité et un manque de preuves cliniques d’efficacité.
Néanmoins, les patients qui n’ont pas bénéficié de la médecine occidentale ont recours aux interventions de la médecine complémentaire et alternative. Il a été estimé qu’environ 25 % à 50 % des patients atteints de cancer de la prostate utilisent au moins une modalité de la médecine complémentaire et alternative. Alors que de nombreux pays s’efforcent de développer des systèmes de soins de santé universels durables, une approche novatrice en matière de soins de santé revêt une grande importance mondiale. Selon l’Organisation mondiale de la santé, plus d’un milliard d’utilisateurs recourent aux médicaments à base de plantes, et en Inde, plus de 65 % de la population rurale utilise des plantes médicinales. Ainsi, un récent rapport de la Chambre des lords a exprimé de vives inquiétudes quant à la nécessité de mener davantage d’études sur les effets sur la santé et l’efficacité de ces modalités de traitement.
Khorsan et ses collègues ont effectué une revue systématique des études intégratives en matière de soins de santé, y compris des essais contrôlés randomisés, des études cliniques contrôlées et des méta-analyses. Dans leur recherche, qui a généré 11 891 citations, ils ont conclu qu’il n’y avait pas suffisamment de preuves pour juger de l’efficacité des schémas thérapeutiques intégratifs, bien qu’ils semblent être sûrs. Étant donné que de plus en plus de patients atteints de troubles de la prostate utilisent la médecine complémentaire et alternative pour améliorer leurs symptômes, il est nécessaire de mener davantage d’études sur ce problème de santé publique émergent.
Plusieurs essais cliniques ont été réalisés sur l’incorporation de thérapies de la médecine complémentaire et alternative pour traiter les troubles de la prostate. Un mélange de 8 plantes composé de chrysanthème (Dendranthema morifolium), de crâne de Baïkal (Scutellaria baicalensis Georgi), de ginseng Panax (Panax pseudoginseng var.), d’Isatis (Isatis indigotica fortune), de Ganoderma (Ganoderma lucidum), de réglisse (Glycyrrhiza glabra), de palmier nain (Serenoa repens) et de Hara (Rabdosia rubescens) a été testé dans un essai clinique de phase II, en comparaison avec le diéthylstilbestrol, chez des patients atteints de cancer de la prostate résistant à la castration. Cet essai a montré que plus de 40 % des patients, randomisés pour recevoir le mélange de 8 plantes, présentaient une réduction de 50 % du taux de PSA, et le temps médian jusqu’à la progression était de 5,5 mois, contre 2,9 mois dans le groupe recevant le diéthylstilbestrol. Cependant, l’essai a été interrompu car le diéthylstilbestrol a été trouvé dans la formulation à base de plantes à des concentrations allant jusqu’à 3,1 %.
Zyflamend est un mélange d’extraits de plantes (curcuma, berbéris, hu zhang, gingembre, origan, goldthread chinois, Scutellaria baicalensis, thé vert et basilic sacré), qui a provoqué une inhibition des COX-1 et COX-2, a induit des protéines inhibitrices du cycle cellulaire et a supprimé l’expression des récepteurs aux androgènes dans les lignées cellulaires du cancer LNCaP. De plus, il a été démontré que Zyflamend et/ou la metformine, prescrits aux patients atteints de cancer de la prostate résistant à la castration, exerçaient des effets antitumoraux et pouvaient être considérés comme un complément utile au traitement conventionnel.
Le Prostate Health Cocktail est un autre complément à base de plantes (sélénium, vitamine E, vitamine D3, palmier nain, extrait de thé vert, lycopène et dérivés de soja), qui a été évalué dans des lignées cellulaires de cancer de la prostate et chez des hommes atteints de cancer de la prostate récurrent sur le plan biochimique. Les effets in vitro du Prostate Health Cocktail comprenaient une forte activité antiproliférative dépendante de la dose. De plus, le Prostate Health Cocktail a induit la suppression de l’expression des récepteurs aux androgènes. Bien que le critère principal de réduction de 50 % du taux de PSA n’ait pas été atteint, le Prostate Health Cocktail a provoqué certaines baisses du taux de PSA sans réduire les niveaux d’androgènes sériques.
Afin de fournir des preuves solides de l’efficacité de la médecine complémentaire et alternative dans la prise en charge du cancer de la prostate récurrent sur le plan biochimique, Die et ses collègues ont effectué une revue systé
matique des essais contrôlés randomisés. Les interventions testées comprenaient des extraits de plantes médicinales (curcuma, grenade, thé vert et pousses de brocoli) ou des éléments alimentaires d’origine végétale (soja et lycopène). Toutes les études admissibles ont signalé une stabilisation des taux de PSA sérique qui diminuaient ou augmentaient plus lentement chez une proportion significative de patients. Les auteurs ont conclu que toutes les interventions médicinales à base de plantes étaient sûres et bien tolérées, mais que des études de meilleure qualité méthodologique étaient nécessaires pour juger de leur place dans la prise en charge des patients atteints de cancer de la prostate.
En résumé, il est nécessaire de mener davantage d’études de haute qualité pour évaluer l’efficacité et la sécurité des interventions de la médecine complémentaire et alternative dans la gestion des troubles de la prostate. De nombreuses modalités, telles que les mélanges à base de plantes et les suppléments spécifiques, ont montré un potentiel prometteur dans les essais cliniques, soulignant l’importance de continuer à explorer ces approches intégratives pour améliorer la qualité de vie des patients atteints de troubles de la prostate.