Efficacité des interventions de perte de poids chez les survivantes du cancer du sein


Le cancer du sein est le cancer féminin le plus fréquemment diagnostiqué, représentant 25% de tous les cancers féminins. En 2020, 2,3 millions de nouveaux cas ont été recensés dans le monde et, au Royaume-Uni, 55 900 nouveaux cancers du sein sont diagnostiqués chaque année.1 Les survivantes du cancer du sein (BCS) constituent le plus grand groupe de survivantes du cancer, avec 7,8 millions de femmes en vie dans le monde en 2020 après un diagnostic de cancer du sein au cours des cinq années précédentes, et 500 000 femmes au Royaume-Uni.1 2 Le nombre de BCS continue d’augmenter et de multiples aspects de leur santé posent des problèmes aux services de santé. L’un des aspects qui suscite de plus en plus d’inquiétude est la proportion de femmes atteintes de cancer du sein qui sont en surpoids ou obèses. Au cours des 20 dernières années, les niveaux d’obésité ont augmenté, en particulier en Europe et au Royaume-Uni, et aujourd’hui, plus de 50 % des personnes atteintes de maladies chroniques dans les pays occidentaux sont en surpoids ou obèses. Les femmes atteintes de cancer du sein qui sont en surpoids (indice de masse corporelle (IMC) 25-29,9) ou obèses (IMC >30) ont de moins bons résultats que celles dont l’IMC est normal (<25), avec des taux de récidive plus élevés, de moins bonnes réponses au traitement et des taux accrus de cancer secondaire.3 4 Une méta-analyse récente a conclu que les femmes obèses ont un risque accru d’un tiers de mortalité par cancer du sein et un risque accru de 41% de mortalité globale par rapport aux femmes atteintes de cancer du sein qui ont un poids normal.5

Outre la récidive du cancer du sein, les femmes atteintes d’un cancer du sein subissent souvent de nombreux effets physiologiques et psychosociaux à court et à long terme, retardés par la maladie ou le traitement, tels que la ménopause prématurée, l’infertilité, la prise de poids, l’altération de l’image corporelle et la fatigue.6 -Ces effets indésirables peuvent avoir un impact négatif sur la qualité de vie et le fonctionnement physique et peuvent être plus importants chez les femmes atteintes d’un cancer du sein qui sont en surpoids ou obèses, en réduisant l’efficacité du traitement, en diminuant la gamme d’options chirurgicales disponibles pour la reconstruction et en rendant la chirurgie plus difficile.4 Les femmes atteintes d’un cancer du sein en surpoids ou obèses peuvent également connaître des périodes de rétablissement prolongées et une capacité réduite à reprendre une vie normale.6 9

Des données probantes suggèrent que les personnes atteintes d’insuffisance rénale chronique qui adoptent un mode de vie sain en augmentant leur activité physique et en modifiant leur régime alimentaire peuvent améliorer leur qualité de vie.9 Cela peut avoir un impact positif sur leur état de santé général et entraîner une réduction de la charge des soins de santé. Des données d’observation suggèrent que des niveaux plus élevés d’activité physique chez les patientes atteintes de cancer du sein sont associés à une réduction du risque de décès par cancer du sein ou de toute autre cause.10 11 Il a été démontré que le manque d’activité physique est lié à la prise de poids après le diagnostic du cancer et à une survie plus faible.12

Les recommandations actuelles suggèrent que les patientes atteintes d’un cancer du sein reprennent leurs activités quotidiennes normales dès que possible (en tenant compte des limitations liées à certains types de chirurgie ou aux complications postopératoires potentielles) et qu’elles fassent 150 minutes d’exercice aérobique d’intensité modérée par semaine.13 Les lignes directrices du National Institute for Health and Care Excellence en Angleterre et au Pays de Galles recommandent également de modifier l’activité physique et le régime alimentaire afin d’assurer un mode de vie sain.14 Les principales organisations de lutte contre le cancer recommandent également aux survivants du cancer d’atteindre et de maintenir un poids corporel sain et suggèrent une perte de poids de 5 % à 10 % pour les personnes en surpoids ou obèses.15 Cependant, les cliniciens du secteur du sein peuvent avoir du mal à s’engager dans des conseils concernant la gestion du poids ou la modification du mode de vie : contrairement aux régimes de traitement tels que la chimiothérapie, il n’existe actuellement aucun algorithme ou parcours clair d’intervention individualisée sur le mode de vie. Donner aux patientes du cancer du sein les moyens de modifier leur propre santé grâce à un programme structuré d’exercices, de régimes et de conseils dans le cadre de leur plan de traitement peut être un élément essentiel de l’amélioration des résultats du cancer du sein. Cette revue systématique des revues a cherché à comprendre quelles interventions en matière de régime, d’activité physique et de mode de vie étaient les plus efficaces pour faciliter la perte de poids, réduire l’IMC, améliorer la composition corporelle, ainsi que les effets sur la qualité de vie liée à la santé (QVLS), le fonctionnement physique, les mesures psychosociales et les biomarqueurs pour les femmes atteintes de cancer du sein.

Source :https://bmjopen.bmj.com/content/12/10/e062288.long

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